头颅骨质粗隆间小腿是髓内钉子疗法的最佳适应症，请求针灸效果已经得到大量的手抄本支持。尽管如此，对均病变仍有显然再次出现即可翻修的情况，如小腿不脊柱，小腿畸形脊柱，头颅骨质头刀具子切割等。对这类翻修病变，大均针灸眼科医生有显然考虑更为直接的全髋翻修术，Samer Attar近来在AJO新闻周刊上对粗隆间小腿髓内钉子疗法挫败后不依全髋翻修的疗程技巧和疗程疗法过程中针灸眼科医生显然遭遇的误区顺利完成了总结，现介绍如下。
疗程所即可的涉及电子系统
1.可透视的疗程床
2.髓内钉子并不相同的取下电子系统
3.高速擦钻
4.骨质凿
5.两台髋臼斜向单极
6.骨质花岗石或非骨质花岗石同型头颅骨质干单极
7.两台的头颅骨质近端替换电子系统
疗程技巧和技术
1.马上C臂机；
2.去除髓内钉子用户端锁定钉子，对较短的髓内钉子，用户端的髓内钉子可以通过一个斜向取下；
3.在同样疗程斜向时比较好能将原斜向透过上去，但此项并非必须；因原斜向的入路当初并不是参照后期全肋骨可逆的斜向做出的，以致于务实透过原斜向有显然对全髋疗程斜向的同样造成困扰；斜向的同样依赖于疗程眼科医生全髋可逆时的习惯，可以同样后斜向、外斜向或当年外斜向入路；
4.松解臀大肌肋骨，应该时可对其止点顺利完成松解。粗隆间小腿的病变在小腿畸形或不脊柱后但会导致经常性的解剖形态改变，此时即可注意；
5.在取下髓内钉子当年脱位肋骨。若病变的刀具子头或者螺旋形夹板没有实际上开刀头颅骨质头，则该步骤有利于头颅骨质头的脱出和去除。此外，在取下髓内钉子当年顺利完成头颅骨质头脱位而不是取下髓内钉子后顺利完成头颅骨质头脱位的无论如何是，取下当年顺利完成脱位可以防止取下髓内钉子后头颅骨质上的钉子孔应力集中显然再次出现的应力手肘。
6.辨认髓内钉子在头颅骨质上的进针点。注意观察臀中肌及臀小肌在徙钉子入路过到底存在损伤。分离和松解外展肌群的止点。肋骨甲状腺肿骨质化有显然妨碍斜向的暴露，在术中发现时应当予以开刀。
7.确保安全髓内钉子近端完整暴露，以防止在髓内钉子去除过程中再次出现小腿。暴露髓内钉子进针点及螺旋形夹板进针点。若在进针点等部位头颅骨质骨质质有以致于的增生，可以用高速擦钻擦除。取螺旋形夹板时显然即可切开股外斜向肌。在均小腿不脊柱或者或者内比较简单开刀的病例中，刀具子或螺旋形夹板但会在骨质四面醒目。
8.去除螺旋形夹板或者赛车刀具子后，运用于取下支架取下髓内钉子主钉子。注意，去除螺旋形夹板或赛车刀具子当年即可将取钉子电子系统旋入髓内钉子槽口，以免去除螺旋形导片后拧入取钉子电子系统时再次出现刀具子旋转。
9.观察髋臼斜向的性状，以确定切割刀具子对髋臼斜向脊柱质四面的影响。若脊柱质四面经常性，到底即可顺利完成表四面可逆依赖于眼科医生喜好和病变的同样；若病变的脊柱质四面有损坏，则即可顺利完成髋臼斜向的马上，并安放髋臼单极。若病变要求较低并且脊柱质的损伤很小，也可以考虑顺利完成半髋可逆术。
10.对取下髓内钉子后剩下的头颅骨质斜向顺利完成正确地的观察。注意，对均粗隆间小腿病变，其小腿块显然是游离的。观察内斜向头颅骨质四极的骨质运动速度和完整性及小腿到底脊柱。观察头颅骨质用户端骨质运动速度及肝脏舌内情况。
11.依据疗程眼科医生的习惯，同样骨质花岗石或非骨质花岗石同型单极。头颅骨质柄的长度依赖于髓内钉子比较简单的长度，头颅骨质柄用户端尖端即可超过髓内钉子用户端锁定钉子孔，以提高应力手肘概率。若头颅骨质近端肝脏舌畸形脊柱，不能通过头颅骨质干，则运用于高速擦钻扩髓，或顺利完成大转子位移截骨质。
12.同样运用于骨质花岗石同型单极，若有粗隆间内斜向小腿严重出错的病变，即可同样头颅骨质四极替代同型单极（示意图1A,B）。若病变内斜向骨质质出错不多，则可以运用于骨质花岗石重建内斜向骨质皮质。
示意图1：A，粗隆间小腿内比较简单挫败；B，头颅骨质四极替代同型单极翻修后
13.对非骨质花岗石同型单极，若骨质运动速度容许则可以运用于翻修柄。若小腿已脊柱，头颅骨质近端解剖基本经常性，则可以运用于干骺端归一化同型单极。若近端头颅骨质干骺端不适合比较简单，则可以选用加长同型骨质干归一化同型单极顺利完成可逆。在顺利完成头颅骨质扩髓当年在头颅骨质环周顺利完成铁轨捆扎可以提高医源性头颅骨质小腿的发生。
14.若病变骨质质出错较严重，则即可考虑不依头颅骨质近端骨质重建。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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