Neurosurgery：椎间孔镜电子式治疗骨性椎间孔狭窄

髋关节近接合处或横隐窝较宽的传统移植手术方通则，可以归类为伴随或不伴随骨融合的全椎骨肌肉面切除术，和保持小肌肉的成像椎近接合处切割高热术。全椎骨肌肉面切除术往往导致脊柱节段性不稳定和脑损伤。随着微创核心技术的转变，多位作者已经报告过，可用内窥镜核心技术来病者髋关节近接合处较宽，但是这些核心技术的实际不宜用，都受到限制柔软的右腿咽出癫痫。

韩国政府大邱的我立德脊柱医院外科医生的Yong Ahn博士展开了一项研究者，提示局麻下经皮外科内窥镜下髋关节近接合处切割高热术，是病者骨性椎近接合处较宽的一个有效性的移植手术方通则，文章不太可能发表文章在Neurosurgery上。

该研究者的目地是，描述适用于骨性椎近接合处较宽的、经皮外科内窥镜下髋关节近接合处切割高热术这项核心技术的示意图，同时阐述其诊疗敏感度。该研究者是一项短时近2年的革新研究者，纳入了连续的33唯髋关节椎近接合处较宽病者，这些病者都遵从了内窥镜下髋关节近接合处切割高热术。

移植手术敏感度的分析报告，可用呼吸困难美感模拟评分通则(VAS)、 Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准。麻醉剂开始于更安全及的椎近接合处外横区域内，而不是风险较高的椎近接合处内横区域内。然后，可以可用内镜钻和微型腰在内镜控制下实行全盘的椎近接合处高热。

图 1 麻醉剂示意图及术里相较不宜的透示唯和内镜影像图。A.椎近接合处高热时指导圆孔放置在椎近接合处外横。B.可用内镜钻磨除椎近接合处下方骨质一小。C.简单的椎近接合处高热可用各种工具，有数腰子、 镊子和激光。注意通达神经根高热时可用的微型腰。D.椎近接合处全盘高热后的最终示唯。注意高热的通达神经根和横隐窝的位置。Endoscopic burr：内镜钻；Foraminal ligament：接合处近腓骨； Exiting nerve root：通达神经根；Micro punch：微型腰；Decompressed exiting nerve root：高热的通达神经根；Annulotomy Hole：横隐窝。

该研究者纳入18唯女性病者和15唯女性病者，不等年龄是64.2岁。术后脚部呼吸困难的不等呼吸困难美感模拟评分日趋提高，从开始的8.36分，提高至6 从前3.36分、 1 莱塞2.03 分和2 莱塞1.97 分。术后Oswestry功能障碍指数得到改善，从开始的65.8，至6从前31.6，1莱塞19.7 和2莱塞19.3。

图 2 一唯78岁女性病者的具体情况详述。A.术前核磁共振图像推测，右横L5-S1水平轻微的椎近接合处较宽。B.术后核磁共振图像推测，内窥镜下椎近接合处切割高热术后，椎近接合处得到全盘的高热（左下角附注）。

图 3一唯67岁女性病者的具体情况详述。A.术前 MR 和 CT 图像推测，左横L4-5水平，伴随右腿咽出癫痫和肌肉咽牵制癫痫候群的轻微椎近接合处较宽。B.术后 MR 和 CT 图像推测，内窥镜下椎近接合处切割高热术后，下方完整磨除的椎近接合处和可视的通达神经根。

基于改良MacNab标准，81.8%的病者获得了优或良的诊疗结果，同时93.9%的病者获得了癫痫状的改善。

研究者结果提示，局麻下经皮外科内窥镜下髋关节近接合处切割高热术，可能是病者椎近接合处较宽的一个有效性的移植手术方通则。都有是对于青年人或合并基础内科病癫痫的病者，此移植手术方通则可以提供安全及的和可减法的诊疗结局。这项移植手术核心技术的诊疗全盘性非常大，日趋带入规范化病者，都有进一步大力推广可用。

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