CAD/CAM虚拟牙合架模块在四环素牙个人化功能美学修复中的应用

重度嘌呤颜料驼对以前驼区里后现代主义实际上影响较多，对于有强烈的薰衣草复原消费市场需求的病患者而言，须要给予最佳的遮青色效果；同时，对于现有较有利于的上下驼挤压不受伤害关联性，无眼窝齿骨脊椎紊乱躁郁症的病患者应但会保持有利于病患者现有功用挤压外观上。本量化运用于Ceramill人工智能设计者加工系统会中所内嵌的现实世界驼合架接侧，以重度嘌呤病患者独创齿骨文学运动数据集为由此可知向，在三维内部空间中所仿真独创齿骨文学运动路径，通过与珍贵文物驼合底下挤压不受伤害外观上，原挤压不受伤害外观上展开术以前术后比较，评估现实世界接侧的诊疗运用于通用性和精准度，进一步探索其核心技术升级和完善内部空间。 1. 发病参考资料 1.1 主诉、现躁郁症及既往史 病患者，女性，41 岁。因“驼齿颜青色不美感十余年”就诊。病患者幼年曾服用多幅度嘌呤，驼体组织导致颜料，自已导致实际上影响社交及兼职。曾展开拔驼及自始畸外科手术，家族中所其他人无相合关驼齿斜视躁郁症，无夜磨驼或紧咬驼等不良挤压习惯。全身病情很好，无系统会性疾躁郁症及抑制剂过敏史。 1.2 侧内核查、面上部核查、齿骨文学运动及挤压相合关功用核查及CT核查 1.2.1 侧内核查 ①全侧驼重度颜料，驼颈部1/3依序成黄青色，有咖啡青色条状颜料上头，中所1/3及切1/3依序成深褐青色，表面上属不规则白垩青色矿化不良斑点。②自始畸外科手术已拔除14、25、44。③26 树脂充填依序成MO Ⅱ 类洞型式。④47 为氧化锆次于复原体，破碎密合度可。⑤22近中所唇向扭转。⑥31壅塞偏舌侧生长，切缘较低邻驼2 mm，发散纵斜率、侧斜率偏移。⑦上下磨驼16、17、26、27、36、37、46 面上功用区里之外有较明显的风化小正方形上，12、13、22、23、31、32、33、41、42、43切缘及破碎嵴发散之外有明显不不规则风化面上，上下以前磨驼区里风化相对较少。⑧全侧探诊囊肿阳性，侧腔卫生很好，驼石（-）（绘出1a～绘出1e）。 1.2.2 面上部核查 面上中所线上方自旋很好，起身时暴露少幅度驼龈，面上下1/3 定点也就是说（绘出1f、绘出1g）。 1.2.3 齿骨文学运动及挤压相合关功用核查 ①开侧度、开侧型式看不出异常，看不出齿骨文学运动偏斜及障碍。②终双侧脊椎弹响、绞锁、杂音。③仅有驼尖交替位挤压不受伤害有利于，顶上关联性位与肌不受伤害位相互合作，仅有驼尖交替位与肌不受伤害位明确无滑移。④双侧眼窝齿骨脊椎负荷及咀嚼肌这群人触诊终疼痛。⑤齿骨非顶上文学运动：以前伸文学运动11、31引领后驼挤压复合，右方文学运动13、42、43 引领后驼复合，左方文学运动22、23、24、33、34、35之外参与引领后驼复合。1.2.4 CT核查全侧紧致断层片显示26、47可见根管充填视觉，根尖现状看不出异常。其他驼看不出根尖周病变及驼槽骨异常能吸收视觉（绘出1h）。绘出1 术以前侧内驼列像、面上部深情像、全侧紧致断层片。a：自始面上全侧像；b：上以前驼像；c：下以前驼像；d：上驼列挤压面上像；e：下驼列挤压面上像；f：息止位咽关联性；g：起身时咽关联性；h：术以前全侧紧致断层片 1.3 诊断 ①嘌呤着青色驼；②26驼体缺失；③下以前驼依序不齐。 2.方法 2.1 外科手术建议书确定相对 较少的活髓驼的薰衣草外科手术，可采用抑制剂外肥皂或树脂墙面上、漆器墙面上等核心技术。但本例病患者嘌呤着青色相对重，基驼颜青色深，肥皂核心技术效果不佳，数能提升驼齿明度，根本未改变表面上的不不规则着青色，漆器墙面上由于驼体再进一步行幅度不受到限制及复原体厚度不受到限制，根本未全然改变基驼颜青色，必须满足病患者的美感敦促，因此经沟通，病患者同意展开全漆器次于复原，考虑氧化锆碳化。31 明显异位由此可知致的斜率不良，布氏展开31根管外科手术后桩次于复原，缓解31 美感及下以前驼区里spee 斜率，不规则分散以前驼引领功用。26驼体缺失展开桩次于复原。由于嘌呤驼多伴有釉质斜视，由此可知致釉质风化藉也就是说恒驼，耐磨性反之亦然。本发病布氏运用于现实世界驼合架他的学生复原体挤压和文学运动时间轴制作公司，构成有利于的顶上止不受伤害，精准的以前驼引领后驼复合，发挥相合互保障，减少后驼风化。 2.2 外科手术全过程 ①31 驼髓外科手术，布氏桩次于复原，增大切缘位置；②复原以前侧腔量化静态分离出；③驼体再进一步行以前展开面上弓、驼合架移往上下驼列与铰链文学运动轴关联性，挤压蜡详细描述齿骨以前伸（绘出2）、右肩部、左肩部功用文学运动范围。在全缓冲驼合底下变更是以前伸鼻骨由此可知（绘出3）、肩部鼻骨由此可知及独创切由此可知数幅度级，比较侧官民挤压其内全然明确度。④26、31纤维桩树脂核大力支持次于复原，甲哌卡因发散下，上颌骨15、13、12、11、21、22、23、24、26，齿骨34、33、32、31、41、42、43、45驼体再进一步行（绘出4）。再进一步行后挤压关联性详细描述。⑤灌注静态，上、齿骨兼职静态交互上驼合架（绘出5）。⑥数位化设计者：上颌骨以前驼舌侧布氏设计者为实际上在氧化锆底次于上釉，不烧结饰面上漆器，因此再进一步设计者齿骨以前驼切缘位置，再进一步展开上颌骨复原体舌侧状体设计者。 绘出2 挤压蜡详细描述以前伸文学运动；绘出3 详细描述齿骨以前伸文学运动鼻骨由此可知及切由此可知数幅度级；绘出4 驼体再进一步行；绘出5 上颌骨兼职静态交互上驼合架 上齿骨兼职静态及量化静态分别通过移往驼合架固定后，扫描挤压及驼列与铰链轴关联性，利用现实世界驼合架，将化学驼合架中所的以前伸鼻骨由此可知、程度鼻骨由此可知、切由此可知等数幅度级回传现实世界驼合架，在应用程序中所仿真独创齿骨功用文学运动。31布氏通过增大诊疗驼次于相对，对陡峭的下以前驼切缘外接展开变更是。齿骨基驼底次于完成后，按再进一步行以前硅胶由此可知板他的学生堆塑下以前驼饰面上漆器。参考驼体再进一步行以前病患者的上下挤压不受伤害属及挤压引领时间轴展开精细的复原体唇侧、切缘、舌侧和挤压面上状体设计者。底次于唇侧及邻面上部分回切，预留饰面上漆器内部空间（绘出6）。⑦完成：饰面上漆器烧结， 驼合底下核查挤压不受伤害，侧内试戴，侧官民对比挤压烙印全然明确度，侧内展开微幅度精细调磨（绘出7）。绘出6 现实世界驼合架完成复原体设计者。a：设计者齿骨基驼底次于；b：挤压面上观；c：硅胶由此可知板他的学生堆漆器；d：完成下以前驼状状制作公司。e：扫描量化静态数据集；f：展开上颌骨复原体设计者；g：挤压面上观；h：原上以前驼状状数据集全然明确。i：设置现实世界驼合架独创齿骨文学运动数据集；j：次于破碎设计者；k：设计者上颌骨底次于；l：设计者上颌骨腭侧挤压不受伤害。m：唇侧及切端回切预留饰面上漆器内部空间；n：静态仿真齿骨以前伸；o：仿真右方肩部文学运动；p：仿真左方肩部文学运动绘出7 侧官民对比挤压其内全然明确度。a和b：大修次于破碎穿龈轮廓；c：侧内上颌骨戴驼；d：侧内齿骨戴驼；e：上颌骨静态顶上挤压其内；f：侧内上颌骨顶上挤压其内反向；g：非顶上挤压引领时间轴；h：侧内上颌骨非顶上挤压引领时间轴反向 3. 结果 完成复原后，病患者驼齿状体及美感之外给予很好缓解，驼列较术以前依序严整，咽关联性很好（绘出8）。构成与病患者生殖齿骨功用文学运动范围相合相互合作的挤压不受伤害，使病患者具模糊的顶上止点，直观有利于、不规则的挤压不受伤害属，以及与驼周大力支持组织相合适宜的以前驼区里挤压引领时间轴（绘出7），适用Dawson系主任认为的：全然的型式在所有路径上的闭侧和研磨文学运动全过程中所用挤压纸所取得的其内应表现为，以前驼圆锥状引领时间轴，后驼功用尖点状挤压不受伤害。绘出8 术以前后对比。a：术以前息止位；b：术以前自始面上深情；c：术以前下方上深情；d：术以前下方上深情。e：术后息止位：f：术后自始面上深情；g：术后下方上深情；h：术后下方上深情。i：术后不规则的以前伸引领；j和k：术后尖驼都以的肩部引领 术后1 年随访（绘出9），病患者必需明白很好的驼周组织医疗，并构成有利于、舒适、有益的挤压及咽关联性。复原体无外露、破损、着青色，破碎密合。附近驼龈组织青色、状、质也就是说，无菌斑及龈上、下结石，龈沟囊肿（-），龈沟深度0.5～1.0 mm。绘出9 术后1年随访。a～c：有利于的挤压关联性；d：很好的咽关联性 4. 讨论 复原外科手术中所采用面上弓移往上驼合架对构成复原体生理性挤压具重要意义。目以前认为有机相互合作的生理状态通常需遵循此表几个基本上：①自始确的定点：构成包容的面上部长宽比例，建立适宜的以前驼长度实例及下为（3～4 mm），利于面上部和咀嚼躯干系统会功用也就是说；②齿骨仅有驼尖交替位与顶上关联性位相合相互合作：闭合全过程无早不受伤害，病患者咀嚼时齿骨文学运动舒适自在；③双侧后驼区里之外有有利于不规则的挤压不受伤害：可避免复原体?种植体及眼窝齿骨脊椎发散载荷过度；④以前伸和肩部文学运动时以前驼组能备有更是多滑动引领显现出后驼挤压复合：不数可避免了后驼区里挤压干扰显现出，有利于降低生理性磨耗，增大复原体承不受过大斜面力，也增大了种植体过载由此可知致的嵴顶骨能吸收、螺丝外露和基台折裂等机械并发症显现出。以前驼组引领时间轴设计者也无关切缘外接及后驼正方形上构成，对美感和功用之外有重要实际上影响；⑤各项非顶上文学运动全过程中所，后驼平衡侧无挤压干扰。在天然驼及种植驼的复原中所，仍然须要尊重这些基本法理。 根据这些法理，Dawson 提出了不受到为广泛认可的全然型式设计者设想，本发病自始是以其为设计者目标，尝试做到等效数位化移往齿骨功用文学运动，运用于独创现实世界驼合架辅助复原体制作公司。 目以前我国驼科复原体制作公司中所仍以运用于珍贵文物驼合架都以，但珍贵文物驼合架系统设计便利性不佳，固有缺陷根本未克服。 ①珍贵文物驼合架是精简齿骨文学运动的机械装置。以前由此可知和后由此可知文学运动实例都是一定相对的精简平之外值，鼻骨道现实的文学运动斜率被精简为数包括文学运动交汇点和三站间的直角，鼻骨由此可知斜度多数以以前伸平之外值25°～35°，肩部10°～15°展开系统设计。但现实齿骨文学运动不受咀嚼肌这群人文学运动模样式、腹腔弹性模幅度、眼窝齿骨脊椎盘粘弹性实际上影响，路径愈演愈烈时相合性变化，传统化学驼合架的机械脊椎根本未反向这种文学运动。 ②珍贵文物驼合底下静态观察不受到限制。大块静态不乳白青色限制了对上齿骨驼列驼齿不受伤害持续性的测幅度。 ③ 驼合底下重复系统设计大块静态便利，且实际上影响义齿设计者的可靠性。仿真齿骨文学运动时，系统设计员须要重复多次手工艺行进静态观察驼齿挤压持续性，如果静态大块自身风速不足，可能由此可知致静态面上碳化愈演愈烈明显风化，实际上影响义齿挤压设计者可靠性。 ④机械师系统设计核心技术阈值更高，珍贵文物驼合底下是通过挤压纸指示复原体挤压更高点和干扰点，然后在顶上（驼尖交替位）与非顶上关联性下经机械师重复手工艺调磨移除完成。 珍贵文物驼合架的固有缺陷和消费市场运用于消费市场需求对数位化齿骨文学运动系统会的持续发展显现出了非常大主导功用。随着数位化核心技术的重大突破，加工方式上的系统设计相对提更高，加工时间、风速、核心技术阈值之外增大，不同技能程度的机械师更是容易在标准化的细化制作公司复原体，系统设计员可以通过光学扫描仪，给予现实世界静态及上齿骨间直观的三维内部空间位置，从数据集库中所考虑复原体资讯，或使用手动功用变更是复原置状状，其通用性已有相合关量化论证。 现实世界驼合架主要分为两九种，第一九种是基于珍贵文物驼合架构造设计者的现实世界驼合架。通过的系统方式反向珍贵文物驼合架的在结构上，在CAD/CAM 应用程序中所赋予病患者独创的齿骨文学运动实例。 这类驼合架又拆分为：①相同某一特定H&M珍贵文物驼合架，如本发病中所使用的荷兰Amann Girrbach公司的Ceramill?系统会，相同的乃是同厂家的Artex? 驼合架。②可相容多种H&M的驼合架实例的现实世界驼合架，如为广泛运用于的Dental System?系统会（3 Shape，丹麦）。③是可以仿真多个H&M的驼合架实例，但是这类现实世界驼合架未最简单实体面上弓，其Bonwill 一个大与铰链文学运动轴关联性来源于平之外值数据集，如CerecinLAB?（Sirona，荷兰）。 第二九种是基于生殖侧颌系统会现实文学运动实例的现实世界驼合架。该核心技术融合运用于了现实世界面上弓、齿骨文学运动时间轴描记、面上部3D扫描、数位摄影等核心技术，其设想是在现实世界环境中所修缮病患者现实的侧颌系统会文学运动模样式。CAD/CAM 系统会中所的现实世界驼合架接侧，是将兼职静态在化学驼合底下的相合关文学运动模样式和实例，分解成数位化模样式，融合病患者的以前伸鼻骨由此可知、肩部鼻骨由此可知、切由此可知等独创数幅度级，景象样式描绘出齿骨功用文学运动时间轴，展开挤压量化、设计者、变更是。 CAD 现实世界驼合架接侧使机械师更是更是容易从视角展开静态测幅度，可避免了静态在珍贵文物驼合底下的风化及测幅度视线不受到限制等系统设计便利性，对于现有有利于上下驼挤压关联性的病患者，在展开大幅度复原体复原时，但会保持有利于病患者现有挤压外观上有利于提更高戴入复原体后适应性。本发病运用于独创现实世界驼合架核心技术，融合病患者现有挤压不受伤害外观上和状状数据集，直观设计者复原体状体，有利于的顶上止点和适宜的非顶上挤压引领时间轴，并不大诊疗调时间，病患者的唇舌腹腔能更是迅速适应新复原体。笔者辨认出运用于现实世界驼合架设计者加工的复原体挤压不受伤害属与化学驼合底下静态不受伤害属、病患者侧内戴入后挤压侧边有更是更高的全然明确率。 尽管目以前的各类现实世界驼合架应用程序可以做到静态挤压设计者和变更是，但在病患者侧内，复原体所承不受的挤压熔体、理论上挤压不受伤害持续性更是加多样。挤压不受伤害辖区与挤压力个数之间并非线性相合关，除齿骨功用文学运动时间轴范围，咀嚼肌收缩力、驼周大力支持组织现状、驼齿动度、齿骨骨在熔体功用下的弹性状变等因素之外实际上影响复原体及基驼承不受的理论上熔体。现实世界驼合架核心技术，同样是相容了电子文学运动面上弓数据集，可在游离直观重建齿骨文学运动路径，精简挤压侧边设计者，在挤压侧边设计者及滑动时间轴设计者方面上有相当大优势，但仍未直观幅度化仿真侧内的生物力学环境及其综合功用下的挤压熔体，未将挤压侧边与理论上熔体直观幅度化关联性，因而在目以前，根本未全然做到无须侧内变更是的复原体制作公司核心技术。现实世界驼合架在复原体制作公司中所能大大减少机械师兼职风速和难度，但在应运而生更是多挤压熔体幅度化接侧方面上仍有较多的持续发展内部空间。 原始出处：谭子明,陈奕帆.CAD/CAM现实世界架接侧在嘌呤驼独创功用后现代主义复原中所的运用于[J].侧腔疾病防治,2018,26(11):727-733.