双机段颈椎间盘切除术 Zero-P 系统安全有效

肩部亦同减压椎间融汇术（Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF）是病人坐骨头间盘突出关节炎的直接手段，中期研究课题表明其病人结果令人满意，但稍长期随访找到之外高血压会浮现周边地区节段退变导致的神经根或脑干病关节炎，可能的状况包括融汇节段周围应力分布变化或铌板过于靠近邻间隔；另外，该术式的弱势还包括显露仅限于大、术后可能浮现吞咽困难、可能损伤食道和肩部动脉损伤等。

为避免以上问题，有产品热卖了 Zero-P 坐骨头亦同融汇该系统，该该系统由一体化外观设计的椎间融汇之外和 4 枚螺钉构成的一般而言之外组成，其外观设计事实上起源于过往肩部椎亦同的一般而言融汇该系统。Zero-P 该系统于 2007 年获得 CE 审核，2008 年获美国 FDA 批准主要用途退引性坐骨头疾病疗程。

对于 Zero-P 该系统的效果，过往的确凿证据多来自非比对回顾性研究课题，尚无比对研究课题的报道。近期，西安交通大学红会医院的黎一兵等进引的一项前瞻性比对研究课题补上了这一空白，其研究课题成果发表于 2015 年 12 年初的 J Spinal Disord Tech 杂志。

该研究课题包括了 50 唯单机段坐骨头间盘突出关节炎的高血压，经正规保守病人不能接受，将其随机分为四组，分别接受 Zero-P 该系统内嵌疗程（系统性，26 唯）和传统铌板、融汇装置内嵌疗程（比对组，24 唯），四组高血压在成年人、性别、疗程节段层面无明显差异。

每一研究课题组如此一来根据神经根病关节炎或脑干病关节炎分为 2 个亚组，全部疗程由两名精神科主刀，根据随机分配的方式决定某一疗程的主刀精神科。术后肩部围一般而言 2 周，在 1、3、6、9、12、24 年初进引随访。最终，系统性除此以外 3 名高血压因脑出血或心脏病出组，比对组中 1 名高血压因交通意外出组，共 46 唯收尾随访。

Zero-P 疗程组：高血压较易，肩部部适当后伸，沿左侧入路直达坐骨头，切除坐骨头间盘收尾减压后试模确切融汇装置类型，确切后内嵌已填充人造骨头（2.34 g）的 Zero-P 融汇装置，C 支架透视证实该系统地处正中（前后位，所示 1A）、深适当（侧位，所示 1B），通过开放性装置切削后旋入第一枚锁定螺钉（一般制做 14～16 毫米稍长的螺钉，16 毫米稍长螺钉可主要用途大多数高血压）。

通过开放性装置收尾另外三枚螺钉的切削，然后取下开放性装置，使用限力刀具（1.2Nm）旋入另外三枚螺钉，装置内嵌后可注意到到其外缘陷于椎体外缘内，即借助于其「零切迹」特性。

所示 1 示术中透视定位方式，A 为前后位确切该系统地处正中；B 显示该系统放于深合理

比对组疗程：引标准左侧入路，无需额外牵开装置材，仅在融汇间隔的上下节段系统外观设计 Caspar 牵开装置，将坐骨头间盘完全切除，并制备良好的植骨头床，举唯来说放入填充了人造骨头（2.26g）的融汇装置，最后收尾亦同铌板一般而言，忽略保持稳定铌板边缘与邻间隔的距离保持稳定在 3 毫米以上。

研究课题结果表明：23 唯有根性呕吐高血压（系统性 11 唯，比对组 12 唯）的呕吐影像模拟评分 VAS 在 1、3、6 个年初随访时除此以外明显降低，且四组间无明显差别。23 唯脑干受到影响集中于高血压（系统性 12 唯，比对组 11 唯）的 JOA 评分在术后 6、12 个年初随访时无明显差异。

在出院时，系统性两个亚组的高血压吞咽障碍除此以外较比对组明显优化，在术后 1、3 个年初随访时系统性吞咽障碍的情况也优于比对组，在术后 12 个年初时比对组除此以外 4 唯依赖于轻度吞咽障碍，而系统性则未，但二组间无明显差别。

术后 18~24 个年初，比对组除此以外 4 唯高血压浮现了周边地区节段退变，展现出为邻椎间隔的相对降低、失稳或骨头赘形成，而系统性中则未，四组间依赖于明显差别。四组研究课题对象除此以外无感染、血肿、内植物学松动等术后并发关节炎浮现。

根据以上结果，作者相信：对于单机段坐骨头间盘切除疗程，术后 2 年的随访证实 Zero-P 该系统可直接预防术后吞咽障碍和坐骨头退变，在功能优化和呕吐缓解层面可以取得与传统亦同疗程相同的效果，有很好的稳定性。

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