借助弥散四维动量成像学习额叶辅助运动区的解剖

2021-11-02 14:55:32 来源:
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颞叶的主要组态有理解、不当、进修及第二语言的处理;而颞叶的主要用途革新运动区另有(SMA)填充物因损害或动手术后出现诊疗组态阻碍,才开始引起了人们的提醒,它以外主要用途革新运动在此之前区另有和主要用途革新运动固有区另有。

动手术损害 SMA 视神经区另有或其下的纤维素束也许会引起 SMA 囊肿,主要展示出为第二语言和对侧革新运动阻碍;而有时损害视神经下的纤维素束也许比损害视神经引起的病征更加导致,也许与视神经自身有可四角性有关,因此掌握 SMA 填充物的纤维素束法医学对理解这些纤维素束的组态和消除术后组态阻碍都有著重要的意义。

近期,美国明尼苏达大学神经另有科的 Bozkurt 等,利用纤维素法医学技术和 MR 成像技术对 SMA 填充物的纤维素束透过了分析,辨认出 SMA 填充物与底下在此之前返、在此之背部视神经、基底节、边缘系统、腰亦同视神经均有紧密联系,并根据纤维素束的类改型分为:片山纤维素,连系纤维素和投射纤维素;分析结果出版在了 World Neurosurgery 杂志上。

SMA 填充于腰上返前部,内奇异为挂钩隙返,后界为底下在此之前返,另有奇异为腰上返;其以外两部份,即 SMA 在此之前区另有和 SMA 固有区另有,这共同点的区另有别在于组态及视神经-视神经下纤维素紧密联系不同。

SMA 填充物在矢形如圆锥的法医学

由另有向内法医学纤维素束时,首先渗透到较短的连系纤维素,即 U 改型纤维素,连系相邻的脑返;大脑皮质为稍长的连系纤维素,连系同侧大脑内层较远的区另有域,颞叶内首先遇到的稍长连系纤维素为上纵束 II,连系腰当中返到角返和吊当中返;上纵束 III 和在此之前端纤维素在腰顶盖渗透到;动手术在此之前端纤维素后,渗透到腰斜束,在冠形如圆锥自腰上返斜向腰亦同移行;其下为辐射终点站冠纤维素,都由内囊和另有囊。

上图 1 A,侧两方玄妙,SMA 填充于腰上返前部,腰上沟为另有奇异,底下在此之前沟为后界;B,外侧两方玄妙,内奇异为挂钩隙沟;SMA 在此之前区另有和 SMA 固有区另有边界的假想终点站为在此之前重新组建技术水平经在此之前后片山的垂直终点站。Ant.comm,在此之前重新组建;Post.comm,后重新组建

腰斜束和辐射终点站冠的除此以外在于:辐射终点站冠以外神经节小脑束、腰纹束,经过岛叶前部后达底下核子心区另有、脑干和小脑;而腰斜束至少走形于岛叶前部的表浅,取消于腰亦同。

腰斜束、屏形如神经节束、内囊由南向北由另有而内的排列。日后向内法医学,亦可到脑组织、挂钩隙返和上纵束 I 。左右大脑内层无明显的法医学不同。

上图 2 A,左侧颞叶视神经玄妙;B,动手术视神经后渗透到较短连系纤维素,连系 SMA 在此之前区另有和颞叶侧边视神经,SMA 在此之前区另有和 SMA 固有区另有,SMA 固有区另有和革新运动视神经;C,动手术较短连系纤维素后渗透到稍长的连系纤维素,上纵束 II 和在此之前端纤维素为表浅的稍长连系纤维素,上纵束 II 连系腰当中返和角返,在此之前端纤维素连系小脑和腰亦同;D,必要性法医学,可渗透到腰斜束,经腰上返致腰亦同的岛盖部。AF,在此之前端纤维素;FAT,腰斜束;Frot. 颞叶;SLF,上纵束

SMA 填充物的连系纤维素

SMA 填充物与同侧内层其他区另有域连系的纤维素以外较短纤维素束和稍长纤维素束;较短纤维素束主要连系革新运动视神经与 SMA 固有区另有,SMA 固有区另有与 SMA 在此之前区另有,SMA 在此之前区另有与颞叶侧边视神经;稍长纤维素束为上纵束 I,连系多毛前部到腰上返和内层外侧挂钩隙返侧边。

另另有,腰斜束也是连系纤维素,连系腰上返与腰亦同,可追溯 SMA 在此之前区另有和 SMA 固有区另有侧边,取消于腰亦同的岛盖返,走形于上纵束 II 的另有侧和腰纹束的外侧。

上图 3 A,外侧两方玄妙,上纵束 I 连系多毛前部和挂钩隙返侧边与腰当中返侧边,挂钩隙纤维素可追溯挂钩隙返的起始部,连系 SMA 填充物与边缘系统。这幅上图当中仍未动手术了挂钩隙纤维素,渗透到脑组织纤维素;B,DTI 推测上纵束 I(绿松色),II(紫红色),III(橙色);C,DTI 推测挂钩隙纤维素(黄色)。SLF,上纵束

SMA 填充物的片山纤维素

脑组织纤维素是主要的片山纤维素,将两旁的 SMA 填充物片山起来,脑组织纤维素经辐射终点站冠的外侧,挂钩隙返和上纵束 I 的另有侧走形,经脑组织越过当中终点站到达对侧的 SMA 填充物。

SMA 填充物的投射纤维素

挂钩隙纤维素束被忽视既是投射纤维素又是稍长连系纤维素,挂钩隙纤维素可追溯挂钩隙返起始部,在挂钩隙返内走形;同时,挂钩隙纤维素也是外侧边缘闭环,分布于当中隔区另有和海马结构上,SMA 填充物的外侧两方经挂钩隙纤维素束与边缘系统连系。

腰纹束主要关联 SMA 填充物与纹形如体,与内囊内的其他纤维素束通过纤维素法医学技术和 DTI 技术很难比对;大约 10% 的神经节小脑束可追溯 SMA 固有区另有,取消于小脑,但是未曾辨认出可追溯 SMA 在此之前区另有的神经节小脑束。

上图 4 A,动手术上纵束 II 后渗透到腰斜束;B,DTI 推测屏形如神经节束(黄色),腰斜束(黄色),腰纹束(紫红色),神经节小脑束(红色);C,矢形如位 DTI 推测腰斜束(黄色)和上纵束 II(紫红色);D,动手术上纵束 II、亦然另有囊、另有囊后渗透到辐射终点站冠,都从以外屏形如神经节束、腰纹束、神经节小脑束;E,冠形如两方推测腰斜束(黄色)和腰纹束(紫红色);F,屏形如神经节束的视神经分布;G,矢形如位 DTI 推测屏形如神经节束。CST,神经节小脑束;FAT,腰斜束;FST,腰纹束;SLF,上纵束

屏形如神经节束重新组建屏形如核子与 SMA 在此之前区另有的在此之前端和多毛前部的视神经;可追溯屏形如核子后,屏形如神经节束呈现出了另有囊外侧,穿过内层核子和亦然另有囊中间,在内层核子的上亦然与内囊融合呈现出辐射终点站冠;在辐射终点站冠内,屏形如神经节束走形于腰斜束的另有侧和内囊的外侧。

表 1 SMA 填充物关的的纤维素束、神经组态及损害后展示出

组态

连接区另有域

竞争者内层

非竞争者内层

失连后囊肿

上纵束 I

经 SMA 填充物的外侧两方重新组建楔在此之前叶与挂钩隙返视神经的侧边

抑制高层次的革新运动组态,革新运动社区活动的策动,静止形如态的转录,建构内部和另有部的信息

同竞争者内层

不正确

较短的连系纤维素

SMA 在此之前区另有和颞叶侧边视神经;SMA 在此之前区另有和 SMA 固有区另有;SMA 固有区另有和底下在此之前返

腰斜束

SMA 填充物和颞叶岛盖部及三角部

第二语言的流利

第二语言无论如何只能或流利程度改变

腰纹束

SMA 填充物和尾形如核子与内层核子的侧边

第二语言的流利;自主革新运动的管控

自主革新运动的管控

单侧内层革新运动启动阻碍;有时内层第二语言阻碍

屏形如神经节束

SMA 填充物和屏形如核子

视力、听觉及革新运动的建构

同竞争者内层

单侧屏形如核子损害意识阻碍;单侧损害无组态阻碍

事实上,SMA 在此之前区另有和 SMA 固有区另有的边界至少在形态学和细胞内结构上分析当中才有描述,大体上很难区另有分,因此将经在此之前重新组建垂直于在此之前后片山的假想终点站认作其界终点站。

SMA 填充物的组态主要为对革新运动和第二语言转化成负性抑制反应会,损害或动手术后会转化成 SMA 囊肿,展示出为革新运动和第二语言无论如何抑制,如动力学缄默症;但是大多数的 SMA 囊肿是一个系统的,也许与大脑视神经的日后四角和对侧 SMA 填充物的减免组态有关。另另有,SMA 填充物视神经下的纤维素束损害后也可遭遇负性抑制反应会,在订定动手术提议时也必需考虑到。

对神经另有科医师来说,掌握 SMA 填充物关的的脑细胞纤维素束至关重要,以外纤维素束的法医学,起止点,诊疗特点及损害后的神经组态阻碍。在订定动手术提议时,必需要评价病变与 SMA 填充物纤维素束的关系,如果病变与纤维素束关系密切,应与高血压沟通遭遇 SMA 囊肿的高风险。

核子对离散地址

编辑: 程培训

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