曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，血液透析 8 年半，长期血管壁通路为右颈部动静脉内瘘。
近百两年来出现头静脉瘤所发扩展到，近百一月来血透量逐渐降低，；大超声波检查可见颈部两个瘤所发扩展到，且近百心上端内原发性形成。
瘤所发扩展到疗程指征为
狭窄病变；
高量；
原发性或严重病变；
瘤躯巨大，装饰性要求。
高血压原发性形成，且发挥作用量不佳。有疗程干预指征。
疗程新方法少见有
瘤躯先用取栓+瘤躯收窄；
瘤躯切除+近百心上端重建；
直接近百心上端重建。
疗程新方法 1 可为病人保留长大约 15 cm 的宝贵的血管壁教育资源，故重新考虑；大先用取栓+瘤躯收窄。
a 为相吻合口西南方瘤所发扩展到，近百一个月来进；大性增大；b 为近百心上端瘤所发扩展到，内可见原发性形成，超声波下重新考虑不合时宜原发性；c 为相吻合口，8 年半前上端上端相吻合，内径大约 6 mm
因疗程剧痛较少，局麻等待时间和范围受限，不得不予；大臂丛。这次疗程臂丛很成功，术中高血压无任何不适，也没有追加一丝局麻。
先；大控制桡动脉
逐层基质头静脉瘤躯
将两个瘤所发扩展到零碎基质
先用 b 瘤躯，直视下充分抽出原发性
软性 18f 导尿管
在导尿管的坚实下；大瘤躯收窄，将可用的瘤躯切除
连续先用收窄后的血管壁
修补零碎，再上端上端先用两上端血管壁
先用结束，开始缝皮
先用零碎，包扎剧痛。血管壁以致于清脆
瘤躯内抽出的原发性和采摘掉的两个血管壁瘤躯组织
术后第二天顺利；大血液透析治疗，因为疗程等待时间短，暂保守将量设置在 180 ml/min。
瘤躯收窄术一般术后 3～4w 后可使用收窄的血管壁穿孔；大血液透析治疗。
本文写作者：苏州市泰州市中西医转化医院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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