脊骨的爆开性左腿是骨盆JPEG左腿的一种特殊基本上，平均分之一脊骨左腿的20%。脊骨爆开性左腿的暴发与高能创伤有关，多见于车祸和坠落伤。该左腿由Holdworth于1963年首先提出，即侧向冲击加上不尽相同程度的屈曲和(或)旋转力作用于脊骨，以致仍要飞行器超过其反击JPEG的能力时，则暴发各部位损坏，椎颚骨呈放射状地爆开，致使垂直移动性的降低和轴径的降低。
与此同时椎间盘的髓核反应可疝入骨盆，造成了骨盆内压急骤升高而引起骨盆自平常皆的左腿，即骨盆粉碎左腿。脊骨爆开性左腿最非常大的基本特征是腰椎中都圆柱毁坏，骨盆后端移动性降低并向四周高度集中都，两侧椎弓钉距离缩小，骨盆后端左腿片连同椎间盘组织起来膨出或攻向椎管，常致硬膜绒毛受到冲击，后纵韧带毁坏。
现在广泛的观点是，爆开性左腿至少不正Denis三圆柱中都的两个圆柱，并浸润反向和剪切，尤其是在矢状面上的反向和剪切，具想象的和潜在的危险。脊骨爆开性左腿虽可以暴发于肩部、腰、腰椎，但以腰腰段最常见，特别是腰腰结合部伤害分之一左腿的40%，大部分L1的爆开性左腿即分之一腰椎爆开性左腿的半数以上。
脊骨爆开性左腿使脊骨反应性损坏并不多，左腿块侵分之一椎管，压迫脊髓并继发椎管狭窄，因此其疗程的目的主要是脊髓及大脑钉的加压、脊骨反应性的完全恢复、补救斜视完全恢复生理曲度以及修补毁坏的硬膜绒毛与大脑构造。传统的皆科手术方式大部分能意味着前三个疗程目的，对于硬膜绒毛和大脑构造的修补特性却不很好。
为更好地解决这一问题，日本学者徐瑞昌（Jui-Chang Tsai）等刊文了一种后方经硬膜绒毛入路，即在传统后路皆科手术的为基础通过切开硬膜绒毛来修补凤尾大脑等大脑构造，意味着仍要一个疗程目的。同时，为了进一步评价该皆科手术方式的有效性和可靠性，他们进行时了一项回顾性一般性学术研究，该学术研究结果已在近期的Spine新闻周刊上发表。
在该学术研究中都，共有12事例腰腰段腰椎爆开性左腿病症接受了后行经硬膜绒毛加压皆科手术的疗程，其中都5事例病症浸润凤尾心律不整。5事例病症的城镇人口流行病学档案资料与随访信息简述表1。所有病症除此以外在急性期进行时皆科手术。
表1. 病症的城镇人口流行病学与随访数据。
上图1. A , 术前MRI看出L2爆开左腿并浸润大脑受到冲击和轻微的成角斜视。 B , 术后MRI看出大脑受到冲击解除，并补救了成角斜视。
皆科手术的方法与流程为：首先通过腰椎正中都凸起暴露椎板；如果椎板存在青枝左腿，则行椎板切除；窥探以相符侧边的绒毛膜绒毛有否存在伤口和凤尾上皮细胞疝，若果有则松解凤尾大脑等嵌顿的轴突组件；C臂引导下补救腰椎斜视与完全恢复生理曲度后置入经椎弓钉螺钉以固定；斜向切开侧边的硬膜绒毛，可见颚骨碎裂刺入硬膜绒毛内；松解附着在凤尾上皮细胞上的肺部后将凤尾上皮细胞轻轻地提起以暴露刺入硬膜绒毛的左腿碎裂；扩大腹侧的硬膜绒毛皱褶，移除攻向的椎间盘组织起来和颚骨碎裂；用6 - 0聚丙烯穿孔穿孔腹侧硬膜绒毛的缺损；仔细检查凤尾上皮细胞的毁坏情况，在电子显微镜下钉据其形态与运销路径区分感受器钉与运动大脑钉；将毁坏的上皮细胞断段进行时裁剪(上图3 A，B)，然后常用纤维蛋白胶将两断段粘合(上图3 C，D)；仍要再继续穿孔侧边硬脊膜的凸起。
上图2. 类似于病事例的术中都上图像。
3. 凤尾上皮细胞修补的上图像。
学术研究结果看出，5事例浸润凤尾心律不整的病症行后行经硬脊膜加压皆科手术疗程临床研究良好，除此以外未有出现皆科手术并发症。皆科手术整整为162至231分钟，平除此以外为195.2分钟。除1事例病症皆，所有病症的运动功能紊乱状况除此以外得到了非常大的提高，且所有病症的腹腔功能完全恢复良好。
该学术研究第一次刊文了换用后行经硬膜绒毛加压皆科手术疗程腰椎爆开性左腿致使的凤尾大脑损失，换用这种新的皆科手术方式最终意味着了通过一次皆科手术已完成腰椎爆开性左腿疗程的四大目的，具里程碑式的含义。但由于该学术研究刊文的病事例数较少，随访整整不长，皆科手术的可靠性和有效性仍需要进一步的学术研究证实。
Posterior Transthecal Approach for Repair of Cauda Equina Fibers and Ventral Dural Laceration in Lumbar Burst Fracture: A Novel Surgical Technique
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编辑： 庞相关新闻
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