手术过程中,患者的肚子突然烧了上去……

2021-11-02 14:55:51 来源:
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随着电子技奥义迅速发展与进步,高频电刀已被广为应用于外科手奥义中但会。但在用作过程中但会也长期存在许多确保安全隐患,难免起因意外情况,值得我们注意。

高频电刀发火咽气态,主刀护理人员II度高热

心肌梗死男,60岁。因“心脏病发呕吐4星期”入院。

心肌梗死美国联邦最高法院4星期前重劳作中但会突然消失呕吐,呈刀割;也疼痛,以脐周值得注意,并波及全腹,无恶心、呕吐,休息后疼痛无改观并值得注意加剧。

既往无心肌梗死、心血管疾病病日本史,无手奥义及小腿日本史,无制剂及食物过敏日本史,有饮酒日本史30年,每日饮白酒400~500ml,奥义前1星期曾饮酒,具体饮酒量不详。

查体:

T:36.4°C,P:122次/分,R:21次/分,BP:89/55mmHg。

一般情况差,急性痛苦面容,查体共同。双肺呼吸发音清,未闻及干、湿性豁发音。长周期122次/分,律齐,未闻及病理性杂发音。

腹崎岖,未可知消化系统道型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,呈颗粒状腹,肝、肺、肾触不清,胸部叩诊鼓发音区扩大,肝送气自始缩小,移动性送气阴性,肠鸣发音未闻及。

辅助检查:

胸部立位X线平片:空腔人体内穿孔可能。

B超:未可知值得注意极度。

入院拟诊:胸部空腔人体内穿孔、性疾病脑出血、较高血容量性休克。

手奥义过程:

现代化奥义前匆忙急言道剖腹侦查奥义。连续硬膜外成功后,心肌梗死取平卧位,常规消毒皮肤,上铺无菌巾单,取左上胸部旁正中央但会切口,长分之一10.0cm,穿孔皮肤、皮下组织,电凝腹水,逐级进腹侦查。

入腹可知十二指称肠内大量腹水(十二指称肠液及粪便、食物残渣)分之一1000ml,言道十二指称肠清理后,侦查十二指称肠,十二指称肠、食道部无极度,必要性侦查肠管可知消化道广为变暗黑、坏死,肠系膜广为恶性肿瘤产生,距回盲部50cm处可知消化道穿孔,圆锥形2.0cm,可可知粪便及少量未完全消化系统的水煮、豆瓣、豆壳;也食物残渣漏出,言道肠穿孔修补奥义。

电刀穿孔肠壁时,新陈代谢气态吸入绝电刀产生粉红色烈焰,持续分之一2s,自言道熄灭,烈焰致主刀护理人员左持钳手鞋子烧焦,见状脱去鞋子,可知执钳手食指称第一指称间关节掌心面高热分之一1.5cm×0.8cm,渐进溃疡产生,轻度水肿、疼痛,为Ⅱ度高热。

心肌梗死手奥义创面未高热,手奥义未点火。反复清理十二指称肠,以0.9%氯化钠注射液2000ml冲洗十二指称肠,于左下腹移送十二指称肠引流管一根。察看用具及无误,逐级关腹,奥义毕。

奥义中但会诊断:十二指称肠内空腔人体内穿孔、消化道穿孔;广为肠系膜恶性肿瘤;感染中但会毒性休克;较高血容量性休克。

结局:

心肌梗死奥义后消失多器官功能衰竭,病情恶化,死者家属放弃必要性抢救治疗,签字住院。住院后第2天,心肌梗死于全家人死亡。

主刀护理人员高热手指称每日常规碘伏消毒,分之一1再一基本痊愈。手奥义进展好好的,怎么突然烧了大大的?

高频电刀是通过产生高频高压电流与肌体组织接触时产热,实现对肌体组织的分离和变质,从而达致切割和腹水的目的。在这个过程中但会,如果外科护理人员的加载妨碍或匆忙不充分,就很容易导致高热、高热,甚至引爆起因,危及心肌梗死和医护人员的确保安全。

而奥义中但会高频电刀引起点火或引爆,必须同时满足两个前提:一是电刀头达致一定的温度,二是空腔人体内内含有一定浓度的烟雾气态。

那么,这个烟雾气态是从哪来的呢?

我们知道,正常结新陈代谢有混合气态,其中但会二氧化碳占去4%~9%,的水占去15%~16%,一氧化碳占去74%~79%,另外还有一些氢气和氨,这;也构成的混合气态是不但会起因点火或引爆的。

但在节食者腹中但会,高蛋白和碳水化合物被耗尽,结新陈代谢气态构成便但会转变为高浓度氢气和氨(高达30%~70%)的烟雾气态。此外,高蛋白和碳水化合物也可以使氢气和氨在新陈代谢获取到能点火或引爆的浓度。

这类型的心肌梗死如果奥义前匆忙不充分,未尽早服药让十二指称肠排空,加上奥义中但会未预先在十二指称肠戳孔放气,直接用作高频电刀就但会发火新陈代谢的烟雾气态。

就文头病例中但会的心肌梗死而言,奥义中但会可知到未消化系统的食物残渣中但会有豆瓣、鸡蛋残渣,说明心肌梗死进食了容易产气的豆制品,而且奥义前1星期还喝了酒,再加上急诊手奥义未开展十二指称肠匆忙,造成十二指称肠内容物和气态遗留下,最终在高频电刀接触后起因点火。奥义前、奥义中但会,我们所需注意什么?

为了尽量避免这种危险暴力事件的起因,我们一定要提高警惕,奥义前要得出结论问起心肌梗死发作前后的饮食情况,并尽可能言道药膏清洁十二指称肠匆忙。相关古书报导,进食豆制品和饮酒是导致新陈代谢气态点火的原因。

特别是十二指称肠、肠穿孔性疾病的心肌梗死,如果穿孔前后有进食豆制品或饮酒,奥义中但会应先用手奥义刀穿孔腹膜,排出心肌梗死空腔人体内中但会可能长期存在的烟雾气态,在放尽咽气态后再用作电刀。当然,不间断只用作手奥义刀也是一个不错的选择。

如果最终还是起因了点火,我们要保持良好冷静,当即用湿纱布覆盖着火烈焰,切忌用手直接扑打以免高热,奥义后还要检查心肌梗死的腹壁、咽人体内是否有高热。

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