转子间骨折辅助夺位技术

2021-11-08 10:58:38 来源:
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粗隆间左腿在老年病征中较为常见,间歇性暴力外伤即可造成左腿。此类病征通常促请行内浮动放射治疗以缓解疼痛。目前临床上常规采用骨两台床,通过两台及内旋远折端登位粗隆间左腿,登位完成后进行髓内铁钉或DHS浮动。

但是很多情况下,对有肩胛骨锁骨左腿外旋移位,后削的病征,所谓的两台和内旋远折端并不能极佳的登位左腿,而必须轻度外旋足部以拿到满意的登位,此时容易造成一个问题是,过度外旋容易造成并置铁钉吃力,有时因为角度的关系,很容易出现并置铁钉偏移。Anthony等人在AJO上介绍了一种登位此类左腿的方法,可以从一定程度上消除此类左腿外旋登位所造成的吃力。

该方法必须使用一种气压挤出缝(pneumatic patient positioner,PPP,上图1所示),将PPP并置于在有用的位并置,适度两台使得外旋及后削的肩胛骨近折端登位。

上图1:PPP,并置于在病征的患侧臀部下,通过挤出实现左腿高而登位

病征仰卧位,健侧下肢髋,膝关节屈曲,外旋,外展,并不需要C臂机通过健侧进行透视。患肢远距踝关节并置于于两台衣装中,适当两台。替换成远距的骨科床,在病征的患侧臀部缝入气压挤出缝(PPP,上图1),C臂机透视,可见锁骨左腿向后移位(上图2a,b)。通过挤出臀部的气压缝,高而臀部,间接沉降肩胛骨颈,拿到左腿登位,通常在肩胛骨颈和其中心平行时粗隆间左腿拿到登位,此时可以参考地面进行并置铁钉等加载。

上图2:侧位X片,A上图,登位前;B上图,挤出沉降腱后,左腿登位。

[译者按]:只不过这个渐进很简单,就是患侧臀部特殊设计,但是他们用的电源极低大上一点,用的是可恒定挤出装并置,随时调整特殊设计程度,而我们平时可能要用得更坚硬,单独缝个手术单,以致于再继续缝。没用这种小新技术也能发文章,用不了多久大家就能发SCI,核发课题,当上大牛,坐上主任,视作院长?!确实还有点小激动呢?

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撰稿人: 童勇骏

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