摘要
目的：来得脉冲锥切术和环形电切术(LEEP)在高度结膜表皮内瘤渐变(HSIL/CIN2+)病症中所的发作率。步骤：得来2010年至2014年接受锥切开刀的HSIL/CIN2+病症的诊治数据。采行趋向于低分匹配(PSM)以下降分派偏差。Kaplan-Meir和Cox几率建模估计发作几率。结果：2966则有锥切病症中所，567则有接受(20%)脉冲锥切，2399则有(80%)LEEP开刀。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV持续性性感染者(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与发作几率减小相当多。选择500则有接受脉冲锥切病症和1000名接受LEEP的病症顺利完成（1:2）PSM匹配，发掘出LEEP开刀切缘感染性的几率更高(11.2% vs. 4.2%)。两组病症HPV持续性感染者的几率相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年发作率为8.1%，脉冲锥切术后5年发作率为4% (p = 0.023)。结论：HPV持续性感染者是脉冲锥切术或LEEP术后发作几率减小的最主要相当多考量。
步骤
入组规格：新的病因的中所/重度结膜表皮内瘤渐变(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞癌。意味著规格：年龄组
病症锥切术后3个月初(感染性切缘)/ 6个月初(阴性切缘)门诊顺利完成镜体检。晚期随访时间为：之前两年每6个月初1次，不久每年1次，直到5年。HPV持续性感染者定义为在锥切术后第一次临床体检中所监测到的HPV(有时候在6个月初)。发作性结膜表皮内瘤渐变定义为病症在锥切与HSIL/CIN2+病因二者之间大概有一次阴性体检。低级别结膜病渐变(LSIL/CIN1)不被确信是发作性性疾病。
鉴于两组二者之间的回顾性来得，顺利完成趋向于低分研究（PSM），目的是下降来自各不相同协渐给定的偏倚。开发计划多渐给定logistic回归建模。年龄组、病渐变型式(CIN2 vs. CIN3)、绝经正常、锥切之前是否顺利完成HPV监测。脉冲锥切术与LEEP病症的比则有为1:2，P值
结果
175则有病症在在治疗不久的5年中发作，发作率为6%，发作中所位时间18个月初（5-32月初）。LEEP组155则有（6.4%），脉冲锥切组20则有（3.5%）（P=0.0007），两年中发作率占去5%，在3-5年中发作占去1%。
单考量研究：结膜表皮内瘤渐变(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术之前监测的HR HPV 型式(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、开刀切缘感染性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 持续性感染者(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和开刀作法(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。
多考量研究中所：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV持续性性感染者(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与发作几率相当多。尽管开刀作法虽无统计学意义，但与发作几率略有相当多(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。
脉冲锥切后，HPV持续性感染者是影响发作的主要考量，此外，术后切缘感染性对发作也有一定的影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘感染性(p= 0.001)和HPV持续性性感染者(p= 0.001)与发作有相当多父子关系。
讨论
本学术研究报道结膜表皮内瘤渐变(HSIL/CIN2+)病症经LEEP和脉冲锥切术后的发作率。本回顾性学术研究得来了3000则有接受锥切开刀的病症的数据，顺利完成了5年随访。是清查各不相同开刀作法对结膜表皮内瘤渐变病症锥切影响的仅次于学术研究。为了下降可能的分派偏差，采行了趋向于低分算法。发掘出：1.无论开刀作法如何，HPV持续性感染者是减小发作几率的最主要考量；2.与LEEP相比之下，脉冲锥切术后HSIL/CIN2+的发作几率较高；3.脉冲锥切术后感染性切缘(相当多内切缘)发病率低于LEEP，HPV持续性感染者不受开刀作法的影响。4.感染性切缘是LEEP后发作的重要危险考量，而在脉冲锥切组中所，未推论到感染性切缘与发作率二者之间的父子关系。
原始出处：
Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025
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