睡眠呼吸延后：阻塞部位不同的手术方式选择

虽然正压透气治疗法（PAP）是治疗法中所-正度生理排便取消（OSA）的一线量化方法，但症状的依从性是一个很大的问题。研究者指出，即使是依从性较差的症状，PAP 的实际应以用于也只有大约 50% 的时有数。 症状经常责备很难傍晚戴着面罩很好的适应以高热湿气吹入颊腔。

如果 PAP 依从性坏，治疗法治疗法生理排便取消是可行的选取。OSA 有许多种治疗法，应以针对每个病者的明确截断指甲而有近期的选取治疗法方式将。 截断的指甲可能会位于上胸腔的任何指甲，都有颊腔、 喉和门户。 下面简介最相似和最有效率的治疗法量化方法，以克服相应以的截断指甲。

颊治疗法

白天和夜有数颊塞已证实为生理排便障碍的有可能会考使用量。因此，颊塞的治疗法是 OSA 神经外科的关键大多。颊中所隔、 颊甲、 颊瓣区是所致颊塞的三个解剖范白石内。最近似于的颊神经外科治疗法都有颊中所隔普及化奥义和颊甲缩减奥义。 大多数病者辩解治疗法的抵抗力较差。其都有手奥义颊中所隔和缩小颊甲，从而使颊腔室内空有数愈来愈大力矩愈来愈小，利于湿气通过顺利。

有的病者是颊瓣区崩塌，这是由于支架颊孔解禁的以此类推颊肌腱过软无暇所致。辩解类症状，可以设计应以用于颊中所隔动手奥义的直角肌腱支架进一步提高颊瓣区以不必要其坍塌。

UPPP

即使如此 35 以后，悬雍垂颚咽普及化（UPPP）一直是最相似的生理排便取消治疗法。其是从颊音和咽腔中所动手奥义过多的秘密组织，同时动手奥义双扁桃体。 动手奥义秘密组织后，通过穿孔保有咽腔必要解禁而不必要崩塌。这一范白石内的上排便道为口内咽部，是大多数 OSA 症状的相似截断指甲。打鼾的症状动手此治疗法获益愈来愈大，因为鼾声经常是由于颊音与咽后墙的震动发出。

颊音植入物（the Pillar）

颊音 Pillar 植入是治疗法打鼾和轻度生理排便取消的PET量化方法。它是用三个树脂拿手安放到软颚内，树脂拿手与周白石软秘密组织发生黏膜加成以而使颊音硬度轻微增加。深生理四肢放松时，颊音就不必容易与咽后墙碰触，从而使打鼾和排便取消减轻。 病者清醒局部下即可未完成治疗法。

喉骨以前太和

喉骨是背部的一块小软组织，喉及咽部四肢吸附于此。 生理排便取消症状经常有喉肿大。 深生理之前，较长时有数的四肢持续性，喉后坠落接触咽后墙引发截断。 通过更为PET的治疗法，使喉骨向右悬吊于下颚而正新出发点，从而使胸腔壮大并不必要崩塌。治疗法上会需在背部切两个小口内 ，头痛大得多。 此治疗法的值得注意，正日益成为 OSA 治疗法的关键选取。

喉以前太和

此治疗法是将主要喉四肢之一，眶喉肌以前太和，从而不必要生理之前喉后坠落。 眶喉肌以前太和都有矩形切割下颚的眶喉肌吸附附近，然后将骨片及吸附的眶喉及向右拉动，骨片用小合金铁片相同以不必要其回缩回口内底。 此治疗法克服的截断指甲和喉骨以前太和治疗法一样，已有许多研究者指出其稳定度较低。此治疗法的痛楚较喉骨以前太和奥义稍微大。另外一种痛楚更大的喉以前太和奥义是用一个穿越喉体下方的塑料绳环中向右牵拉手指，然后用合金螺丝相同于下颚。

喉动手奥义

如以前所述，喉是 OSA 症状相似截断指甲。 除了以前太和治疗法，通过各种量化方法减容喉秘密组织使用量也是有效率的增加排便取消的治疗法量化方法。 一种量化方法是应以用于电子设备使喉秘密组织流失。电子设备波可以定向作用到特定的喉截断指甲，而不引发周白石秘密组织损伤。 此治疗法也属PET，但有时能够进行数次治疗法。 另一种缩小喉的量化方法是通过实际上动手奥义。 此治疗法中所用电使用量剑或电子设备行喉大多秘密组织动手奥义，需在胸部下未完成，头痛也并不正。奥义后胸腔截断的风险虽小，但却很有可能会，症状能够严密观察。 研究者指出所有喉动手奥义的量化方法，如果并不能够运用恰当，治疗法 OSA 的功效不错。

齿骨以前太和

颌面部软组织出现异常是一个为人所知的截断性生理排便取消的有可能会考使用量。生理排便取消病者嘴唇上会大得多且窄，使胸腔腔缩小，所致夜有数截断。 上下颚以前太和奥义通过壮大白石胸腔的软组织基础，使整个上胸腔扩大。 治疗法使上下颚向右前推 10-12 mm，然后用合金铁片相同于以前太和位置。 此治疗法技奥义更为具有原创性，因为切骨须要很精确，使以前太和后的上下牙齿咬合准确是关键。奥义后病者须要动手上下牙齿相同数周，以使骨肿胀。 尽管奥义后头痛明显且能够入院数天，但其始终稳定度相对于 90%。因为治疗法风险大和潜在并发症多，能动手此治疗法的医生和医院常常。

导管切割奥义

导管切割奥义是新建一个走廊使气体实际上从背部导管进入肺部，因此可以避免上排便道的任何截断。永久性导管造口内奥义作为一种始终治疗法截断性生理排便取消的量化方法，始终是病理性老年人合并老年人性低透气综合征症状，或有不堪正负颅面畸形且所有其他治疗法量化方法都收场的症状的选取。 虽然其只不过有些盲目，但对于极端正症症状的确是更为有效率的治疗法选取。

总结

目以前有很多治疗法量化方法治疗法不能一般来说 CPAP 的生理排便取消症状。因为胸腔模式和截断的不堪正负素质在个体有数变化很大，治疗法疗法须要简便明确的症状，经常能够联合治疗法方式将，以达到比较好。 当 OSA 症状借此治疗法治疗法时，须要采取有一般性的综合量化，而见到一位熟悉生理排便取消的病理生理学和上排便道解剖学的神经牙医，对于确保最佳的治疗法成功机率是更为关键的。

本文作者为北京安贞医院耳颊门户头颈神经外科中所心医生。