AAOS2017：青少年前交叉韧带损伤应致力治疗

再加我们总认为当年交叉韧带（ACL）烧伤相比较少见，但随着日渐多的年青人参与到竞技性体育中，ACL 烧伤在年青人年轻人中的患病率急剧上升，ACL 修葺手术的数量也愈加增加。

2017 年 AAOS 年不与会者，来自费城医疗中心的 T.J. Ganley 大学教授，普林斯顿大学医学院波士顿医疗中心的 B.E. Heyworth, Rocky Mountain Youth Sports Medicine Instutute 的 J.D. Polousky 和听者一起就年青人 ACL 的用药策略顺利完成了讨论。说是现将其精华概括并报道。

过去，再显然成人骨质骺未明朗，害怕消失上肢不等长、上肢脊柱等严重出血，「上支具等时机」是大众文化的年青人 ACL 烧伤用药方案，但随着对这一难题的理解缓和，有大量的研究断定保守派用药不会增加膝关节半月刷和软骨质的继发烧伤，而且年青人病人的依从性极低，保守派治果并不好。不与会者四位医学专家相一致认为，对于温柔好动的成人来讲，任何年龄原则上应早期顺利完成 ACL 的修葺。

目当年大众文化的用药方案有两大类：1. 经骺刷修葺新技术，有数仅仅经骺刷 ACL 修葺、则有经骨质骺 ACL 修葺；2. 骺刷碰到修葺新技术，又可细分骨质骺则有修葺和全都骨质骺内修葺。

实际应对何种修葺新技术须根据病人的实际上述情况，不仅要再考虑病人的实际年龄，还须据估计今后的骨质骼受精、病人的体同型以及其运动效益，从当年并没仅仅达成相一致。一般认为，青春期当年的成人（Tanner 依此 I 和 II 期）（Tanner 依此详情请见下文）要能应对碰到骺刷的修葺；身高具有更大土壤其所的年青人可以顺利完成则有经骺刷修葺， 即在颅骨质口选择移植物向下经髁间窝的过顶（Over the Top）一般而言模式或全都骨质骺内同型修葺；骨质骼相近明朗的年青人则可以运用于仅仅经骺刷修葺。

年青人 ACL 修葺术中运用于的移植物频带依次为自体腘吊腿部、骨质-髌腱-骨质、股四背肌腿部和都是移植物。不带骨质块的腘吊腿部移植物适宜在年青人中广泛应用。

而就一般而言装置来说，颅骨质口运用于超过的一般而言装置是 Endo-button，其它有数GUI铰链或人类可吸收铰链；而胫骨质口最常用的一般而言装置为 suture 类， 其他的有数GUI铰链或人类可吸收铰链、门同型钉和 press-fit 一般而言装置。

要再进一步推测手术模式的安全都性， 还须要大样本的经常性全都面性随访研究， 之外是对病人术后土壤受精上述情况的某类评估。相信年青人 ACL 的修葺新技术将如同年青人身高一样不断蜕变直至明朗。

再考虑经骺刷修葺新技术和的手术新技术值得注意，居多读者都相比较有意思。在此，说是就分享下波士顿医疗中心首创的利用腹腔胫束的骺刷则有修葺新技术。

手术图例

Tanner 依此

依据和的受精将女孩子细分 5 期，比如说依据生殖器、和的受精将小孩细分 5 期：

Tanner I 期：婴幼儿同型（或婴幼儿同型生殖器）、无；

Tanner II 期：消失硬结、 及乳背稍变小（或双侧生殖器及阴囊增 大）、稀少色浅；

Tanner III 期：和乳背衰大、下方呈半圆状（或生殖器尖头增至约 3.5 cm、衰长）、卷曲并向土壤；

Tanner IV 期：乳背和再进一步变小、下方观锥状于上（或阴囊黄色缓和、增粗、背受精）、增粗、黄色缓和但特有种km小于；

Tanner V 期：（或生殖器、）及特有种原则上值得注意。

【1】Marshall WA，Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child, 1969, 44(235):291-303.【2】Marshall WA，Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child, 1970, 45(239):13-23.