视神经鞘瘤是外周最类似于的非当年庭神经鞘瘤,分之一占去所有外周神经鞘瘤的0.8%-8%。1956年视神经鞘瘤术后1年的丧命率高达41%,但是随着移植手术技巧的减低、神经外科的发精品,术中会电生理的系统对及当今成像移植手术技巧的发精品,移植手术丧命率有了突出下降,但想要实际上摘除视神经鞘瘤仍陷入挑战。
其中会最具移植手术难度的属铁环型号,其跨过岩尖部而坐落脊椎中会窝和脊椎后窝,同时向外周外发精品,使术中会很难实际上摘除,术后复发率也较高。当今内镜应用的应用,为实际上摘除铁环型号视神经鞘瘤带来了曙光。近期Samii系主任等在摘除视神经鞘瘤术时采用内镜应用,并将其移植手术中会所见及术后与传统移植手术开展了对比,该学术研究成果发表于近期的Neurosurgery上。
该学术研究扩展到2001年-2013年期间,德国汉诺威International神经科学学术研究所给与移植手术疗法的20举例视神经鞘瘤病人。其中会6举例病人因首次次全切后复发急诊,随访时间平原则上为28.5个月末。按Smaii分型号,C1型号占去8举例,A2型号 5举例,D2型号3举例,A3型号2举例,A1和B型号各1举例。尺寸平原则上为35.6mm。14举例病人病灶为实型号,1举例为囊性,5举例为混合型号。术当年最类似于的医学病症为下巴想象过敏。
15举例病人移植手术超越了实际上摘除,5举例为近全摘除。其中会不能实际上摘除的原因包括视野受到限制和与周围该组织牙龈密切,这种牙龈常再次发生在给与过放射疗法后。所有病人术后原则上未能出现导致心肌梗死,与此相关神经功能下降见于3举例病人。术后所有病人神经功能原则上获得了突出改善,下巴疼痛大大降低;3/4的病人皮质共济失调也有一定改善;2举例病人精品神经和滑车神经麻痹也已维持。
学术研究扩展到8举例铁环型号视神经鞘瘤病人,2007年以当年患病的4举例病人采用的是乙状窦后入路摘除,而2007年日后患病的4举例病人使用内镜借助于下乙状窦后入路摘除。在成像移植手术的一新,发现1举例病人的为实际上摘除,而另外3举例病人的Meckel音上有残留,最终在内镜下开展了实际上摘除。这3举例残留的右边原则上在Meckel音的上当年端和当年当年端,术后未能出现内镜具体心肌梗死。
该学术研究断定,在乙状窦后入路的一新,经内镜借助于可确保有效根治视神经鞘瘤,尤其推荐内镜借助于铁环型号的摘除,以消除其他移植手术入路造成导致心肌梗死和丧命。内镜借助于下乙状窦后入路,是疗法跨过岩尖部占去据中会、后脊椎窝病变的确保可选择。
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编者: 严贵忠相关新闻
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