单节段颈椎间盘切除术 Zero-P 系统安全合理

2021-12-06 05:31:56 来源:
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腰亦同高压氧椎间混合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)是用药腰膝盖突出性疟疾的理论上手段,里期分析表明其用药结果令人满意,但仍然随访辨认出其余部分性疟疾状但会消失邻近节段退变导致的神经根或脑呕吐,显然的原因包含混合节段附近熔体地理分布变动或合金铁板显得靠近毗连间隙;另外,该术式的弱势还包含显现出来之内大、术后显然消失吞咽困难、显然损坏食道和静脉损坏等。

为尽量避免以上问题,有制造商热卖了 Zero-P 骨质盆亦同混合系统会,该系统会由战略性建筑设计的椎间混合其余部分和 4 枚刀具构成的通常其余部分组成,其建筑设计事实上来源于同各种类型胸骨亦同的通常混合系统会。Zero-P 系统会于 2007 年荣膺得 CE 评鉴,2008 年荣膺美国 FDA 批准可用冠心病骨质盆疟疾切除术。

对于 Zero-P 系统会的缺点,同各种类型的确凿证据多来自非相符合回顾性分析,不得而知相符合分析的报道。近期,西安交通大学红但会医院的黎一兵等展开的一项前瞻性相符合分析填补了这一空白,其分析成果发表于 2015 年 12 月的 J Spinal Disord Tech 月刊。

该分析包含了 50 举例两节段腰膝盖突出性疟疾的性疟疾状,经在此之前保守用药在先,将其随机分作4组,分别接受 Zero-P 系统会去除切除术(分析小组,26 举例)和传统观念合金铁板、混合缓冲器去除切除术(小鼠,24 举例),4组性疟疾状在年龄组、性别、切除术节段全面性无显着不同。

每一分析组于是又根据神经根呕吐或脑呕吐分作 2 个亚组,全部切除术由两名护士主刀,根据随机分配的分析方法不得不某一切除术的主刀护士。术后腰围通常 2 周,在 1、3、6、9、12、24 月展开随访。最终,分析小组里有 3 名性疟疾状因胃癌或心脏病出组,小鼠里 1 名性疟疾状因交通意外出组,共 46 举例展开随访。

Zero-P 切除术组:性疟疾状仰卧,胸部须要后伸,沿左边入路通达骨质盆,外科切除术腰膝盖展开高压氧后试模断定混合缓冲器各种类型,断定后去除已填充人造骨质(2.34 g)的 Zero-P 混合缓冲器,C 臂明暗声称系统会位于正里(前后位,所示 1A)、深度须要(侧位,所示 1B),通过导向缓冲器钻孔后旋入第一枚拉下刀具(一般制做 14~16 毫米长的刀具,16 毫米长刀具可可用大多数性疟疾状)。

通过导向缓冲器展开另外三枚刀具的钻孔,然后取下导向缓冲器,使用限力扳手(1.2Nm)旋入另外三枚刀具,装置去除后可推论到其末端陷于椎体末端内,即实现其「零切迹」特性。

所示 1 示术里明暗定位分析方法,A 为前后位断定系统会位于正里;B 推测系统会软性深度恰当

小鼠切除术:行标准左边入路,须要额外牵开电子设备,只能在混合间隙的上下节段技术的发展 Caspar 牵开缓冲器,将腰膝盖完全外科切除术,并制备更佳的植骨质床,同样放入填充了人造骨质(2.26g)的混合缓冲器,最后展开亦同合金铁板通常,注意保持合金铁板向外与毗连间隙的东北方保持在 3 毫米以上。

分析结果表明:23 举例有根性肿胀性疟疾状(分析小组 11 举例,小鼠 12 举例)的肿胀视觉模拟评价 VAS 在 1、3、6 个月随访时均减缓,且4组间无明显分野。23 举例脑损害都是以性疟疾状(分析小组 12 举例,小鼠 11 举例)的 JOA 评价在术后 6、12 个月随访时无显着不同。

在出院时,分析小组两个亚组的性疟疾状吞咽障碍均较小鼠明显改善,在术后 1、3 个月随访时分析小组吞咽障碍的情况也优于小鼠,在术后 12 个月时小鼠里有 4 举例存在轻度吞咽障碍,而分析小组则没,但二组间无显着分野。

术后 18~24 个月,小鼠里有 4 举例性疟疾状消失了邻近节段退变,体现为毗连椎间隙的高度降低、失稳或骨质赘构成,而分析小组里则没,4组间存在显着分野。4组分析对象均无感染、血肿、内植物松动等术后并发性疟疾消失。

根据以上结果,编者认为:对于两节段腰膝盖外科切除术切除术,术后 2 年的随访声称 Zero-P 系统会可理论上传染病术后吞咽障碍和骨质盆退变,在功能改善和肿胀减缓全面性可以取得与传统观念亦同切除术相同的缺点,有更佳的可靠性。

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主编: 刘芳

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