病理学习：内镜下不同角度观察颈内动脉

仅有几十年来，经鼻内镜切除术通过发挥效用对复杂和大块里面直通区外的电子式切除术，彻底改变了年前庭和颅底营养不良的治疗。这一入路也已经成为许多当今开颅方法的替代拟议。使用内镜鼻内识别一处相关神经细胞和血管结构（例如颈内动脉，ICA）的可靠切除术字样在经鼻内镜切除术入路的转型里面发挥了极为重要效用。 然而目年前为止，病理学字样和颈内动脉彼此之间的彼此间一直在「静态」的某种程度被研究者和提出，尚无法考虑切除术视野的视角的极为重要性。

颈内动脉是经鼻内镜里研究者最多的侧向之一。 事实上，其软化可以被认为是内镜下颅底切除术里面最严重的并发症之一。 其频发率从

最仅有来自威尼斯 Brescia 大学下体鼻腔喉胸部外科的 Dide Mattelli 副教授制作组对 20 例年里面的年前庭和颅底基础的锥束 CT（CBCT）高血压的受到影响学参考资料来进行了研究者归纳（年龄小于 18 岁或有年前庭和颅底营养不良的高血压被也就是说），试示意图对颈内动脉在鼻腔部，岩骨，和斜坡道旁大部分的几何某种程度来进行假定，以及探讨各不相同切除术入路的某种程度对病理学字样的认知的受到影响。 此外，也对弧度物理现象对内镜下操作的受到影响来进行了分析报告。并将其刊出在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 副教授制作组为更加详细的明确指出，还对两个的食品胶囊的尸头来进行了详细的病理学。来进行动脉注射红色染的硅和具有 1 mm 厚的 CT 扫描，使用神经细胞通讯系统获取。多投影重建被使用以下校准：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），假定为通过根茎乳穿孔的冠状投影和通过颈内动脉的年下部和后部的投影彼此之间的底部角（示意图 1）;

示意图 1 岩颈角（PCA）和垂直（AIs）的假定。 PCA 是根茎乳穿孔（白直通）的冠状面里面轴与脊柱岩骨段里面轴（虚直通白直通）的底部角。 AI 是在脊柱岩骨段里面轴和切除术入路里面轴彼此之间的垂直：（A）黄色的同侧犬齿伏入路，（B）黄色侧的同侧鼻道入路，（C）浅蓝色的对侧经鼻入路

2. 切除术入路与岩骨段颈内动脉的垂直，假定为通过脊柱岩骨段纵里面轴与切除术入路里面轴彼此之间的垂直。对于 3 个各不相同的入路获得这种校准，如下：

对侧经鼻入路：通过颈内动脉年前脚踝和对侧鼻穿孔的里面轴（contra-AI）；

同侧鼻道入路：通过颈内动脉年前脚踝和同侧鼻穿孔的里面轴（ipsi-AI）；

同侧犬齿伏入路（经 Sturmann-Canfield 切除术锁上犬齿伏）：通过颈内动脉年前脚踝和同侧眶下穿孔底部缘的里面轴（TM-ipsi-AI）。

之年前，计算出来各垂直 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）彼此之间的区别。另外，弧度物理现象的分析报告来进行了量化证实如示意图 2 简述。

示意图 2 弧度物理现象的量化。 在每个帧里面，相距计量设置在 7.3 和 7.7 彼此之间（里面直通计量）和 9.5 和 9.9（外围计量）彼此之间。（A）与标准规范相机在 5 厘米的相距的示意图表。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的相距的示意图表。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的相距的示意图表

应使用标准规范摄影机和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，德国）拍摄标准规范公尺的示意图表。标尺相距旧版为 5 厘米和 3 厘米的仿真内镜下的操作相距，记录来自每个相距的帧。在每只用里面，应使用 Photoshop CS6 计算出来包括在示意图表的里面直通和区内的相距单元里面的VGA的数量。区内相距单元里面的VGA与里面直通VGA彼此之间的倍数特指「谐波比」（示意图 2）。该参数有趣地透露从里面心向区内移动的相距的压缩，这是由于弧度物理现象在实际内镜应用的受到影响。

研究者结果：高血压仅为成年人（平仅个数年龄 46.8 岁，22~64岁），并且性别仅等分布（10 名男性和 10 名女性）。平仅个数 PCA 个数为 31°，（以内 21°~41°）。 PCA 的个体内区别（同一高血压里面两侧的 PCA 彼此之间的区别）为 3°（以内为 0°~9°）。 在各不相同的某种程度里面，TM-ipsi-AI 一直推断为最高个数，并且 ipsi-AI 具有比 contra-AI 更高的个数。 这些区别具有很大统计学普遍性的（单向方差归纳和 Tukey 事后检验）。

PCA 和 AIs 彼此之间的彼此间在示意图 3 里面简介。

示意图 3 岩颈角（PCA）与垂直（AIs）彼此之间的相关示意图。程度轴上为 PCA 个数; 纵轴上为 3 个切除术入路的垂直（A）和它们的区别（B）。 黑直通透露每组里面的个数的急遽。（A）PCA 和 AI 彼此之间的叠加彼此间（对于每个 AI，P

正如预期的，PCA 的个数显着受到影响每个 AI 的个数（P

在示意图 4 里面，推断出了各不相同切除术入路（即，内窥镜的各不相同 AI）对翼管神经细胞和颈内动脉的内窥镜可视化的受到影响。翼管神经细胞、翼突底部板被认为为颈内动脉年前脚踝的表层字样。此外，内窥镜剪刀相对于鼻腔道旁脊柱节段的各不相同 AI 可以在动态上被欣赏并且被全球定位系统认定。在 3 种情景（标准规范摄影机，5 cm [详述示意图 2A]，2D 内镜，5 cm [详述示意图 2B]，2D 内镜，3 cm [见示意图 2C]）里面来进行弧度物理现象的量化]），曲率半径比分别为 0.99（几乎无），0.84 和 0.63（最大记录曲率半径）。

示意图 4 在上半示意图里面，比如说所换用的切除术入路（左侧，对侧鼻穿孔; 里面间，同侧鼻穿孔; 右侧，同侧犬齿伏）的颈内动脉（ICA，特别是岩骨段）的各不相同内镜下表现。 翼管神经细胞下方的镊子在软化穿孔的程度，因此在颈内动脉后大腿和鼻腔道旁颈内动脉的底部的左边。 在下半示意图里面，神经细胞通讯系统下推断的相同的示意图像。 镊子（黄直通）的轨迹在对侧鼻穿孔入路里面朝向鼻腔道旁颈内动脉行进。 反之亦然，同侧犬齿伏入路和鼻道入路里面，它分别导致在镊子走向稍微底部或更远侧的区外。 AG，年前大腿； PG，后大腿；pphICA：鼻腔道旁颈内动脉; VN，翼管神经细胞

之年前，Dide Mattelli 副教授认为，本次研究者归纳了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及极为重要性，以及所换用的切除术入路与岩颈角的受到影响。备有病理学字样最佳某种程度的可视化使得更加公共安全地应使用内镜，从而降低术里面颈内动脉频发软化的风险。

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