延长抗生素输注时间能显著改善住院治疗感染临床

图表研究背景

诊断上常用β-亚胺类口服疗法诊治细菌感染，但常规的整年性给小儿模式对诊治细菌感染病患者的欠佳。诊治细菌感染病患者肾上腺紊乱，才会阻碍β-亚胺类口服的小儿代物理性质进而阻碍其血小儿浓度及诊断。大量小儿代物理性质（PK）/小儿效物理性质（PD）图表研究挖掘出，持续口服或缩减 2-4 h 口服时长较整年给小儿愈来愈有优势，愈来愈无论如何获得最佳诊断。尽管 PK/PD 图表研究及诊断以前图表研究原则上提示缩减口服时长愈来愈有益，但诊断图表研究尚未猜测。

南非昆士兰大学图表生物医学的 Jason Roberts 等人利用实用价值多之中心小儿代物理性质图表研究（DALI）图表库，在缩减口服时长和有别于整年给小儿两种模式下，相比较了美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦对诊治病患者之中的诊断，并于 2016 年把图表研究结果发表在 Journal of Antimicrobial Chemotherapy 上。

图表研究方法

本图表研究采用了 DALI 图表研究的详细图表，共入第一组 10 个发达国家的 68 个诊治监护室（ICU）的诊治病患者。入第一组常规参照之以前完全相同诊断图表研究，也就是说了采用肾脏替代疗法以及预防性应用于口服的病患者。在调查日的用时给小儿间距期间抽取每位病患者的 2 份血样检测血小儿浓度，并利用入第一组病患者的基线值、诊断疗法及口服方面的图表。通过主要西端（PK / PD 靶最大限度）和次要西端（诊断症状和 30 天预后）来评价口服的。

PK / PD 靶最大限度是相比较缩减口服时长第一组、有别于整年给小儿第一组的口服血小儿浓度和实际成比例抑菌浓度（MIC）的差值。不仅如此，图表研究者根据 SOFA 评分促使对病患者进行最上层及回归研究，同时具体诊断丧生不确定性高及 30 天丧生率高的病患者。

布 1. 多种不同发达国家缩减口服时长及整年给小儿入第一组次数

缩减美罗培南等β-亚胺类的口服时长突出改善诊治细菌感染诊断疗法结果，尤其是口腔细菌感染病患者。

共 211 则有病患者应用于美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦疗法，其之中 182 则有符合纳入常规。总体而言，89.0%（162/182）病患者可降到 PK/PD 最低常规（50%fT＞MIC）。而对于 PK/PD 高常规 (100% fT＞MIC 和 100%fT＞4xMIC)，缩减口服第一组达标率为 63.2%（115/182），突出较低整年给小儿第一组的 27.5%（50/182）。

应用于口服疗法的 145 则有病患者诊断治愈率及 30 天预后原则上为 73.1%(106/145)。缩减口服第一组及整年给小儿第一组的诊断治愈率没有突出分野。而在改组口腔细菌感染的病患者之中，应用于缩减模式口服β-亚胺类口服的 30 天预后是 86.2%（25/29），突出较低整年给小儿第一组的 30 天预后，即 56.7%（17/30）（布 2）。

布 2. 相比较美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦缩减口服和整年给小儿在有口腔细菌感染病患者的诊断疗法结果

缩减美罗培南等β-亚胺类的口服时长突出改善 SOFA ≥ 9 诊治细菌感染的诊断治愈率和预后。

在 SOFA 评分 ≥ 9 分的病患者之中，缩减口服第一组的诊断治愈率达是整年给小儿第一组的 2 倍（73.3% VS 35.0%）。不仅如此，缩减口服第一组的预后大概整年给小儿第一组的 3 倍（73.3% VS 25.0%）。可见，缩减口服时长在诊断治愈率和 30 天预后上都突出优于整年给小儿。

布 3. 相比较美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦缩减口服和整年给小儿在 SOFA ≥ 9 分诊治细菌感染病患者的诊断治愈率和预后

小结与概述

本图表研究为诊治病患者（尤其改组口腔细菌感染）缩减美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦口服时长提供了愈来愈多拥护证据（PK/PD 及诊断证据），猜测缩减输液时长更容易改善诊治病患者的诊断治愈率并提高预后。愿景图表研究应促使对改组诊治细菌感染的诊治病患者进行最上层图表研究，促使聚焦缩减β-亚胺类口服口服时长以前提有愈来愈多的诊断优势。

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