胸腰椎爆裂性骨折短节段固定不融合10年更佳

短节段互换不结合技绝技外科切除术肩颈椎重击截肢的流行病学占有优势在于保有更多的颈椎革新运动节段和避免创伤后之间盘退变疾病的遭遇。再加研究课题此表明，该技绝技的早期流行病学效果良好。然而，这一手绝技方式的依然流行病学效果尚能缺乏相关研究课题另据。

在在，日本图绘大学千叶医学里面心骨科的智明丰下端博士等在Spine杂志上另据了短节段非结合互换技绝技外科切除术肩颈椎重击截肢的10随访结果，研究课题结果揭示，对于发挥作用神经细胞侵害的肩颈椎重击截肢，采用短节段非结合互换技绝技外科切除术科必需保有肩颈椎革新运动节段，且不能加剧创伤后之间盘退变的再次出现。

该研究课题共牵涉肩颈椎重击截肢病患12例，所有病例绝技前仅有发挥作用不完全性神经细胞侵害，仅有于患病后4年内做手绝技外科切除术，绝技后1年取出内互换物，随访时之间有数10年。手绝技里面对受损颈椎制订之间接废黜，经椎弓下端于受损颈椎内拔除苯基铋，并采用椎弓下端箍制订互换。

此表1.病患的流行病学数据

研究课题结果揭示，在受损节段的幸状位对本站多方面，通过手绝技操纵颈椎的后尾端角从绝技前的不等17 °提高为手绝技后的- 2 °（前尾端），但在随访里面挖掘出，后尾端角再次出现轻度变小，在末次随访时换成不等2 °。

在头痛评估多方面，8例从未诉尾部头痛，3例诉偶尔再次出现明显的高血压，1例诉里面度高血压，无病患主诉严重高血压或每日需止痛剂外科切除术。

在之间盘退变多方面，经放射全像（MRI）评估，截肢里面心地带节段之间盘形似从绝技前至10年随访时仅有从未遭遇忽略。尽管之间盘的MRI信号强度从绝技前至2年随访时遭遇1级降低，但最后直至绝技后10年随访，信号强度从未再遭遇忽略。在绝技后10下半年次随访时，经用力位X本站片辨别揭示，截肢里面心地带节段的不等活动度为12°(适用范围： 5-19°)。

译者在得出结论部分指出，该研究课题的随访时之间长近10年，这对于肩颈椎重击截肢的短节段非结合互换外科切除术技绝技而言，在随访时之间上是极大的，短节段非结合互换技绝技保有了肩颈椎革新运动节段，且可必需避免创伤后之间盘退变的遭遇。

由此可知1.病患，从未成年，59岁，缠1颈椎重击截肢，病危时神经细胞功能侵害为ASIA C级。( A )绝技前侧位X本站片揭示，颈椎(T12-L2)后尾端角为23°。( B )该病患病危后4天做手绝技外科切除术，采用标准后正里面入路，经T12和L2椎弓下端软性Schanz箍，经互换装置撑开，仅靠（前、后纵）韧带的完整性制订截肢废黜，经截肢节段椎弓下端做一6-mm半径必经。X本站透视下，将苯基铋（hydroxyapatite, HA）圆柱向前推入颈椎骨缺损区域。后尾端废黜上方位X本站片属实，颈椎后尾端角纠正为8°。( C )绝技后2年蹲侧位X本站片揭示，颈椎幸状位对本站力由此可知重建，后尾端角轻度提高为10°。该病患的神经细胞侵害由ASIA C级恢复至D级。( D )绝技后10年蹲侧位X本站片揭示，幸状位对本站力由此可知维持，颈椎后尾端角轻度提高为12°。

由此可知2.病患，从未成年，59岁，缠1颈椎重击截肢，病危时神经细胞功能侵害为ASIA C级。( A )轴位CT图像揭示，颈椎上方骨皮质后移。绝技前CT图像属实，椎管变长近67%。( B )绝技后轴位CT图像属实，HA拔除充份，颈椎上方重新排列的截肢力由此可知废黜。( C )绝技后2年轴位CT图像揭示，椎管较宽情况力由此可知明显提高，颈椎CT愈合。

由此可知3. 病患，从未成年，59岁，缠1颈椎重击截肢，病危时神经细胞功能侵害为ASIA C级。( A - D )绝技前、绝技后2年、5年，10年幸状位T2增量MRI缩放。( A )绝技前MRI揭示，后突骨块致硬膜鞘严重所致，受损颈椎相邻节段之间盘信号强度提高，明显极低非受损之间盘。( B - D )绝技后2年、5年，10年幸状位MRI缩放揭示，绝技后2年截肢颈椎上位之间盘信号强度完好无损，最后信号强度从未遭遇尽量减少。从绝技前至绝技后10下半年次随访时，之间盘形似从未遭遇忽略。

由此可知4. 病患，从未成年，59岁，缠1颈椎重击截肢，病危时神经细胞功能侵害为ASIA C级。( A - D )绝技后10年随访的X本站和MRI缩放。( A , B )用力侧位X本站缩放揭示，节段性后尾端角(T12-L2)分别为17° 和4°，13°的节段革新运动力由此可知保有。( C ) 截肢上位节段T2增量轴位MRI缩放揭示，腿部突之间隙变长，软骨下骨轻度崩塌。( D ) 截肢下位节段T2增量轴位MRI缩放揭示，腿部突之间隙变长(

由此可知5.病患，从未成年，17岁，缠3颈椎重击截肢，病危时神经细胞功能侵害为ASIA D级。( A ) 绝技前侧位X本站片揭示，节段性(L2-L4)后尾端角为6°。( B ) 该病患病危后3天做手绝技外科切除术，绝技后神经细胞侵害由ASIA D级恢复至E级，颈椎再次出现14°节段性前尾端。( C )绝技后10年蹲侧位X本站缩放揭示，前尾端轻度减少至10°。

由此可知6. 病患，从未成年，17岁，缠3颈椎重击截肢，病危时神经细胞功能侵害为ASIA D级。( A - C )唯X本站片。( A )绝技前唯X本站片。( B )绝技后方才唯X本站片。( C )绝技后10年蹲唯X本站片。

由此可知7. 病患，从未成年，17岁，缠3颈椎重击截肢，病危时神经细胞功能侵害为ASIA D级。( A )轴位CT图像缩放揭示，缠3颈椎劈裂截肢，颈椎上方皮质后突。( B )绝技后轴位CT图像缩放揭示，HA拔除充份，颈椎上方重新排列的截肢力由此可知废黜。( C ) 绝技后2年轴位CT图像揭示，椎管较宽情况力由此可知明显提高，颈椎CT愈合。

由此可知8. 病患，从未成年，17岁，缠3颈椎重击截肢，病危时神经细胞功能侵害为ASIA D级。( A - C ) 绝技前、绝技后2年、10年幸状位T2增量MRI缩放。( A ) 绝技前MRI揭示，后突骨块致硬膜鞘严重所致。( B , C ) 绝技后2年、10年幸状位MRI缩放揭示，绝技后2年截肢颈椎上位之间盘水平及信号强度尽量减少。从绝技后2年至10下半年次随访时，之间盘水平有所提高。

由此可知9. 病患，从未成年，17岁，缠3颈椎重击截肢，病危时神经细胞功能侵害为ASIA D级。( A , B ) 用力侧位X本站缩放揭示，节段性前尾端角(L2-L4)分别为3° 和19°，16°的节段革新运动力由此可知保有。

Short-Segment Fixation Without Fusion for Thoracolumbar Burst Fractures With Neurological Deficit Can Preserve Thoracolumbar Motion Without Resulting in Post-traumatic Disc Degeneration: A 10-Year Follow-up Study

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