AAOS 2017：关于时才髋关节置换你所需要了解的一切

新泽西州当地时间 2017 年 3 月底 15 日，已是世界级的外科学法术盛宴 AAOS2017 的第二天，在「关于首度膝关节局部你所能够了解的一切」专刊会场，北卡罗来纳州夏洛特关节一个中都心的几位技术人员就膝关节局部步骤中都几个经典电影的常见疑虑明确提出了自己的论述。

首先是 Mason 教授为大家解答膝关节局部中都经典电影的世纪难题：手法术入路的自由选择-后外侧入路，前外入路还是同样前入路？三种入路的优缺点归纳如下：

Mason 教授将其多年经验归纳为：

（1）未一种「一统江湖」的法术式，须要充分考虑病症的具体可能会；

（2）理解各种法术式指征的局限性；

（3）在修习和教学中都各种法术式须要平稳过渡；

（4）自由选择最拿手的法术式，不要为了改变而改变。

随后是 Beneveni 教授归纳了膝关节局部法术中都臼杯放置的四个关键点：

（1）置于矢状位，只能内旋也只能外展；

（2）髋臼背半月底板对臼杯改进型号的自由选择和膝关节一个中都心的考虑到至关重要；

（3）法术中都 X 线判断外展角须要＜45°，目的毫无疑问为 35°；

（4）脊椎头除此以外下来后测量cm，选取大 4 mm cm的臼杯；

图为放置臼杯手法术中都窥见法术野各器械的分布区：

第三个环节，Dalury 教授主轴着「脊椎末端的自由选择：骨头建筑涂料改进型 vs 非骨头建筑涂料改进型」从多个所在位置比较了两者的优劣：

他认为骨头建筑涂料改进型和非骨头建筑涂料改进型的脊椎末端都是以外膝关节局部的直接自由选择，骨头建筑涂料改进型假体灵活多变，价钱相比偏高价，但阻碍翻修，在经常性随访中都效果稍逊于非骨头建筑涂料改进型；非骨头建筑涂料改进型固定更持久，与此同时增加了法术后脊椎骨头折风险和病症开销的税收。现在新泽西州主要使用非骨头建筑涂料改进型，主要还是看重其手法术相比简单，持久，仅指生物改进型固定，便于初翻修，手法术医师只能够涉及骨头建筑涂料的技法术和专业培训。

就此，Griffin 教授介绍了「膝关节局部内衬涂料的自由选择」：

现在常用的最主要金属在对颇高水溶性聚丙烯，瓷对颇高水溶性聚丙烯，瓷对瓷，金属在对金属在，金属在对聚丙烯等。

一般来说假体自由选择小头可以获得较颇高稳定性，但是相应的内衬就会变薄，非常容易损坏，在自由选择内衬涂料时既要受限于各种涂料的特点，而且还要兼顾这对矛盾。总的来说，偏高须要求：金属在对颇高水溶性聚丙烯；中都等须要求：瓷对颇高水溶性聚丙烯；颇高须要求：瓷对瓷；颇高脱位风险：小头或者聚丙烯对金属在（能够小杯的可能会下）。

本次论题着眼典范，落在实处，听下回几位技术人员的论述后，相信大家心中都的很多疑惑都迎刃而解，有助关节外科医师结合自身可能会和病症复发，制订和自由选择最合适的手法术方式将和假体，借助病症早日走出疾病的拖累。

评介本文作者和 parparosky 合影

本文作者邓桢翰博士，中都南大学湘雅医院外科关节外科在读临床博士，现为新泽西州达拉斯大学费城科学肥胖症一个中都心 UThealth 外科研究所 Visiting Scientist。

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