慢性持续性肺脏病（COPD）是全球范围内发病赴援和死亡赴援最很低的性疾病之一。慢性持续性肺脏病全球倡议小组织（GOLD）近来登载的 2019 版慢性持续性肺脏病诊断、外科手术和预防全球策略（GOLD 2019），通过数据库 2017 年 1 月初至 2018 年 7 月初全球范围内登载的相关古籍，对 GOLD 2017 版顺利进行了预览。
预览无关 COPD 的生命危险诱因、诊断、预防、稳定期及急性减轻期的管理工作、类固醇外科手术及非类固醇外科手术等诸多方面。现在就让我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的预览要点。
1. 预览性疾病生命危险诱因
（1）有越来越多的证据说明了：在发展中会国家，室内中会等程度生物量曝露和菜肴过程中会传统观念油料的适用大大增加了女性患 COPD 的可能会。
（2）学术研究说明了，贫穷与很低气压受限密切相关，低社会变迁经济状态与 COPD 可能会增加密切相关。
（3）有证据说明了，远比 HIV 阴性人群，HIV 症状发生 COPD 的可能会很大增很低（11 个学术研究，拆分 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 预览性疾病诊断模式
（1）学术研究辨认出，取自初级卫生机构电子病历常规数据的 COPD 生命危险评分，适度 COPD 的病例诊断和辨认出。
（2）学术研究辨认出，初级卫生机构主动发放 COPD 筛查问卷，也是一种有效辨认出未确诊 COPD 症状的模式。
3. 预览性疾病预防和外科手术
（1）导入了关于滴血嗜含水炎症计数的节选。预览了肺脏康复和症状自我管理工作等其余部分素在材。
（2）抗病毒在 COPD 症状中会的不宜用：
一个针对 12 个随机学术研究的系统性简要辨认出，得不到 COPD 症状注射多价肺脏炎球菌抗病毒可很大增很低社区获得性肺脏炎的发生。
抗病毒可增很低 COPD 急性减轻的发生。
中会等质量证据说明了，肺脏炎球菌抗病毒可使 COPD 症状获益。
目前尚无充分学术研究相比较过不用类型肺脏炎球菌抗病毒的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 症状中会的不宜用
大多数 LABA/LAMA 联合本品学术研究的对象都是非频繁急性减轻 COPD 症状。
学术研究辨认出，对于有急性减轻病史 COPD 症状，远比非典型长效支气管扩张剂，长效支气管扩张剂联合外科手术对于预防 COPD 急性减轻不够有效。
学术研究辨认出，远比非典型 LAMA，LABA/LAMA 联合外科手术并不能像预期的那样有效减少 COPD 症状急性减轻发生。
学术研究辨认出，对于有急性减轻病史 COPD 症状，远比 ICS/LABA 联合外科手术，LABA/LAMA 能不够有效减少 COPD 急性减轻的发生。
但是，另一个针对有急性减轻可能会 COPD 症状（过去一年中会，≥ 2 次急性减轻和/或 1 次住院）学术研究辨认出，在很低嗜含水炎症水平症状中会，远比 LABA/LAMA，ICS/LABA 能不够有效减少急性减轻发生赴援。
（4）对于中会度 COPD 症状，远比安慰剂或非典型维拉特罗，非典型锈酸汞替卡松或锈酸汞替卡松+维拉特罗不够能减缓 FEV1 的下降速赴援。
4. 预览稳定期 COPD 管理工作
（1）GOLD 2019 版结合最新的学术研究结论，就 COPD 症状起始类固醇外科手术和随访管理工作顺利进行了预览和明确。
（2）GOLD 2019 版反驳，不宜根据症状的症状和急性减轻可能会来顺利进行空无检验，制定相不宜的起始类固醇外科手术提案。
（3）实施类固醇外科手术后，症状不宜定期接受检验以了解：症状究竟达到了外科手术目标，外科手术中会究竟存在任何身心。不宜根据检验结果，微调症状的类固醇外科手术提案。
（4）COPD 随访外科手术不宜基于症状的症状和急性减轻情况下，但是指南并不建议外科手术提案完全依赖于症状诊断时的 GOLD 分小组情况下。
（5）不宜基于症状的临床症状和外科手术反不宜考虑顺利进行升阶梯或降阶梯外科手术。
（6）本次指南就 GOLD 各小组（A、B、C 和 D 小组）的外科手术、非类固醇外科手术、支气管镜和外科手术外科手术顺利进行了修订。
5. 预览 COPD 急性减轻期的管理工作
（1）ICS 在急性减轻管理工作中会的不宜用
学术研究辨认出，对于其余部分 COPD 症状，当发生急性减轻时，可单独适用雾化布地奈德，其与微滴血管甲基强的松龙类似。
COPD 症状 URTI 起病时，得不到强化 ICS/LABA 联用 10 天，可增很低急性减轻发生赴援，特别是在重症症状中会。
（2）最近的一项 RCT 学术研究反驳，门诊症状，在本品激素在的并重加用多黄竹坑素在，并不能延长无急性减轻间期。
（3）一项小规模 RCT 学术研究反驳（n = 29），6 周的很低流量鼻毛细管氧疗可增很低稳定性很低碳酸滴血症 COPD 症状很低碳酸滴血症的发生赴援，同时缓解健康相关生活质量。
（4）一旦症状的症状得不到缓解，可以耐受 4 全程的自主吞咽，可以直接停用 NIV，无需顺利进行「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 学术研究显示，对于 COPD 症状，远程家庭教育并不能增很低住院赴援或急性减轻发生赴援。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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